個人補充醫療保險的意義及保險形式

發布者:傅浩|發布時間:2013-10-15 07:59:14

我們都知道,醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

而補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。接下來,我們就來認識一下個人補充醫療保險。

建立補充醫療保險制度的意義

一是符合我國國情,適應社會主義市場經濟發展的需要;二是有利于逐步過渡到全民醫療保險;三是有利于增進職工對企業的凝聚力、向心力;四是對基本醫療的有效補充,保證基本醫療保險制度健康發展五是鼓勵健康儲蓄,有利于引導合理消費。

補充醫療保險建立的原則

補充醫療保險不同于基本社會醫療保險,具有商業保險的某些性質。因此,補充醫療保險的建立一般應遵循下列原則:一是自愿性原則;二是非福利性原則,即補充醫療保險不具備社會的公平性,體現多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原則;三是客觀性原則,即補充醫療保險的建立要根據當地的經濟發展水平、收入分配特點、人口的年齡結構特點、對醫療保險的需求層次等實際情況來決定。

補充醫療保險參保形式

已參加本市城鎮職工基本醫療保險的用人單位,按照自愿原則,以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫療保險,不接受個人參保。

職工辦理個人補充醫療保險往往是通過掛靠單位來實現,不過王先生最近遇到了難事,想要辦理補充醫療保險,但是單位卻不給上。

王先生在天津工作,而自己的戶口在廊坊,所在單位給辦理基本醫保,之所以想辦理個人補充醫療保險還是由于前不久的一次意外。意外住院讓王先生的承擔了不少醫療費用,本以為醫保能夠報銷70%,可是除去了起付費用和一些自費部分,總的算下來實際報銷比例還不到50%。因此,王先生想要辦理補充醫保,不過公司卻不幫忙,一時也沒了主意。不過他還是想方設法自己參保,可是經過一番打聽后得知外地戶口沒辦法辦理,所以社保這條路是行不通了。

其實,像王先生這種情況完全可以通過商業醫療保險來實現個人補充醫療保險。無論是職工還是非職工,在購買商業醫療保險時都是沒有阻礙的,并且還沖破了很多局限,比如即使在外地也可以得到理賠,不用像基本醫保那樣要回到醫保所在地才能報銷。購買商業醫療保險與公司辦理的基本醫療保險并不沖突,反而是很好的互補,發生高額醫療費用有了基本醫保的報銷以后,商業醫保會對其余的費用再次報銷,這樣就會在很大程度上減少參保人自己承擔的費用。

個人補充醫療保險可以通過商業醫療保險來實現,那么商業醫療保險要怎么購買呢?如今商業保險的價格非常優惠,并不是人們想象中的難以承擔,并且可以選擇的險種也很多,不過不要一味要求價格低,要購買最適合自己最能給自己保障的產品。

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