沈陽生育險報銷條件是什么

發布者:傅浩|發布時間:2013-04-23 17:16:24

據不完全統計,沈陽每年有超過5萬產婦分娩,但相當一部分人無法領到生育險。相當一部分因為主觀因素無法領取生育險,主要是對沈陽生育險報銷條件不了解,針對這一現象,開心保網對沈陽生育險報銷條件進行了歸納總結如下:

報銷生育保險待遇須攜帶以下材料:

(一)生育

  • ⑴ 單位須提供單位介紹信;
  • ⑵ 女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號);
  • ⑶ 計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
  • ⑷ 出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);
  • ⑸ 醫療費收據原件(包括產前檢查的醫療費收據原件);
  • ⑹ 住院病歷首頁及醫囑單復印件(有生育并發癥者,須提供住院費用明細清單),在非定點醫療機構生育的,須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章。
  • (7〕提供本人建設銀行存折復印件,并確認無誤,及聯系電話。

(二)引、流產

  • ⑴ 單位須提供單位介紹信;
  • ⑵ 女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號碼);
  • ⑶ 未生育者須提供計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)復印件,未領取生育證者,須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供;
  • ⑷ 醫療費收據原件;
  • ⑸ 手術證明或假條原件;
  • ⑹ 病歷復印件。(住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件)
  • (7〕提供本人建設銀行存折復印件,并確認無誤,及聯系電話。

(三)計劃生育手術(包括取出或放置宮內節育器,皮下埋植術及絕育和復通手術)

  1. 單位須提供單位介紹信;
  2. 女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號碼);
  3. 檢查費、手術費收據原件;
  4. 手術證明或假條原件;
  5. 病歷復印件;
  6. 提供本人建設銀行存折復印件,并確認無誤,及聯系電話

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沈陽調整生育險 參保職工二級及以下醫院生娃免費

今后,參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫院生孩子,不但不用花錢,還可以拿到產前補貼。3月27日,今年沈陽參保人員的生育保險醫療費待遇做出重大調整,從今年4月1日起,參保職工生育住院醫療費支付將沒有限額,而是規定了各級醫院的自付標準。其中,參保職工在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費,由生育保險基金支付,個人不自付費用。不僅如此,今年還增加了產前檢查補貼。這意味著,在二級及以下定點醫院生孩子不僅不花錢,還可以拿到補貼。

醫保卡可支付產檢等門診費用

以前,不能用醫保卡內的錢付生育費。這次調整,個人賬戶里的錢應用得更廣泛,也可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中個人負擔的費用。這意味著,只要您個人賬戶中有錢,產檢等門診發生的費用,也可以用醫保卡里的錢進行支付。

生育醫療費不再采取限額補貼

一直以來,生育住院醫療費都是實行限額補貼,正常產的補貼標準為2300元,難產及剖宮產的補貼標準為3200元。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補貼標準增加300元。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,補貼標準分別增加500元。

今年,為減輕參保人員生育住院醫療費負擔,遏制生育住院醫療費用過快增長,生育住院醫療費不再采取限額補貼,而且針對不同級別醫院,確定個人自付標準。其中,在二級及以下醫院規定范圍內生育住院醫療費個人不自付。沈陽市醫保局表示,據統計,每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫院、202醫院和市婦嬰醫院,人數占據了48%。這一政策,可以引導參保人員理性就醫。

今后,參保人員在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費,由生育保險基金支付,個人不自付費用。這意味著,在二級及以下定點醫院生孩子可以實現零支付的目標。在三級及以上定點醫療機構生育住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費,參保人員按規定的個人自付標準支付費用,其余費用由生育保險基金支付。其中,如果在三級醫院正常產單胎,個人自付僅為400元。如果參保人員因特殊情況辦理轉院的,轉院前發生的醫療費由個人支付,生育醫療費在生育的轉入醫院按規定標準結算。

4月1日后結算的參保者都能享受生育險新政策:

據沈陽市社會醫療保險管理局的相關負責人介紹,新政策是以參保人出院結算的時間作為是否享受政策的時間。只要是在4月1日以后出院結算的參保者都能享受新政策,姜迪可以享受新政策帶來的優惠條件。同時即便姜迪沒有在其所分娩的醫院進行產檢,也同樣可以從進行分娩的醫院得到500元門診補貼費用報銷。

據沈河區某二級醫院工作人員介紹:“按照原政策,醫院一般提醒分娩的孕婦在進行37周全面檢查時,就啟動生育保險。生育保險也要在醫院進行啟動以后才能運行。但是新政策出臺后生育保險將不用再進行啟動,而是在出院結算時自動啟動結算。之前已經辦理生育保險啟動手續的孕婦,只要是在4月1日后辦理出院手續的,都將依然按新政策享受待遇,原來的手續作廢。”

據二級醫院沈河區婦嬰醫院的陳曦醫生介紹:“4月1日新政策實施后,預約來醫院的產婦越來越多了,由于參保人享受零自付的政策,醫患糾紛也減少了許多。”

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