醫??ɡ锏腻X如何使用?有哪些誤區?

發布者:張艷濤|發布時間:2013-01-04 13:45:33

醫保卡里的錢怎么使用?住院要先花完醫保卡余額嗎?年底前醫??ú毁I藥會被清零?醫保卡余額用完后看病還能再報銷嗎?很多消費者都有這些疑問,本文為這些疑問作介紹。

醫保卡里沒錢了,醫療保險才報銷?在走訪中記者發現存在這樣誤解的居民不占少數。

  住院報銷與醫保卡內余額無關

沈陽市醫保局政策咨詢處處長王宏解釋道:“其實你醫??ɡ锏腻X就和你的銀行存折一樣,都屬于你的個人財產,可以跨年度結轉使用甚至還可以依法繼承。而且參保者醫??ɡ锏腻X,只被用來支付住院費用中除去醫保報銷費用之后的自費部分,花不了的錢還在卡里。 ”

據了解,沈陽市基本醫療保險政策規定,參保人員住院時,必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用,而醫??ㄖ械腻X可用于支付以上費用。也就是說,參保人員有病住院了,在出院結賬時就可以用你醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分,如果住院前你醫??ㄖ械腻X已全部花光,那么以上費用就必須用現金支付了。

進入12月份以來,有一些市民發現網上有人發帖和傳言,聲稱個人醫??◤慕衲?月起,每個月增加20元可報銷額度,但醫保卡里的錢到年底要清零,如果元旦前不花掉就沒用了,因此一些市民紛紛到藥店刷卡買一些家庭常備藥。有讀者發現,市區少數藥店也貼出啟事,希望需要買藥的顧客在12月31日前趕緊拿醫保卡來買藥。對此,市人力資源和社會保障局有關負責人澄清說,這完全是誤傳,這位負責人還表示,如查清個別醫保定點單位為了自身的利益造謠,將會作嚴肅處理。

  醫保卡個人賬戶逐年可結轉,不會被清零

市民馬先生說,幾天前他和家人都聽朋友說,如果在12月底前不把醫??ɡ锏腻X花掉,卡里的錢就會被清零。于是家人就到藥店把卡里的余額全部買成常用藥和其他用品。一些熟悉的朋友也互相發短信,提醒對方抓緊時間把醫??ɡ锏腻X用掉。“最近不少人都在說這個問題,是真的嗎?”

記者就此問題采訪了市人力資源和社會保障局。該局有關負責人澄清說,這完全是誤傳,有些市民可能是對今年7月起實施的“城鎮職工基本醫療保險普通門診費用統籌管理”新規定產生了誤解:“醫??ɡ锏膫€人賬戶逐年可結轉、可繼承,如果平時不用銀行還要計利息,本息都屬于個人所有。這些錢無所謂什么到期清零這個說法。”

記者從市人社局獲悉,了解醫保個人賬戶及門診統籌問題其實也很簡單:我市職工綜合醫療保險的參保人員,社保局每月都會往其個人醫療賬戶劃入一筆錢,由參保人支付門診醫療費用或住院個人自付費用,這筆資金為參保人個人所有,本金和利息均歸參保人,可以結轉和繼承。

  醫??ㄓ囝~用完后看病還能再報銷嗎?

陳小姐來電咨詢:我今年24歲,去年開始單位給我繳納了寧波市城鎮職工醫療保險。今年,我看病時已經把醫??▊€人賬戶的錢都用完了,看病費用還超出不少。我想問一下,卡里余額用完后,看病的錢還能再報銷嗎?

我們來幫您:記者從市醫保中心獲悉,目前我市職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。

在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內,個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。當年個人賬戶用完后進入自負段,根據年齡的不同,自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以后為300元。在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負,但每次就醫時仍要刷醫??ㄟM行累計計算。

如果陳小姐超出部分在自負段范圍內,即超出低于900元就需要個人自負。如果超出自負段即高于900元,則自負段累計完成后進入共負段,超出自負段900元部分則按照比例報銷。

目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費,共負段由個人和醫保基金按比例共同支付,目前的支付標準為:在三級醫院門診就醫個人承擔25%,醫?;鹬Ц?5%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%,退休人員個人承擔8%,醫?;鸱謩e支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%,醫?;鹬Ц?0%。

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