北京市醫保定點醫院有哪些?去定點醫院如何看病?關于北京定點醫院小編做了匯編總結。為了更好的方便居民醫保看病,北京市社保局規定醫院以總額預付額度不夠為借口推諉病人、限額開藥等行為,最嚴厲將可取消醫保定點醫院資格。
市人力社保局局長張欣慶做客“市民對話一把手”欄目表示,醫院以總額預付額度不夠為借口推諉病人、限額開藥等行為,最嚴厲將可取消醫保定點醫院資格。
張欣慶強調,總額預付是為了保證醫療保險 基金的可持續性,規范醫院的醫療行為,并不是對醫保費用包干使用,即使上限超過了總量指標,超出的部分仍然可以報銷。但對于那些過度用藥、亂用藥的絕對要詢問,要制裁。如果因此而推諉病人,發現以后還要進行處罰,甚至可以取消醫保定點醫院資格。
此外,張欣慶還表示,在建立了城鄉統一的居民養老保險制度之后,今年還要加快實現城鄉統一的醫療保險制度。
而對于名字中含有生僻字,使社保卡遲遲發放不下來的現象,市人力社保局表示,目前,本市已經開始建立生僻字庫,并通過專業的造字技術公司來解決。目前,社保卡增加了一項進度查詢服務功能,參保者可登錄北京市社保卡服務平臺,查詢自己的社保卡服務進度。
每到年底,為了控制醫保基金的使用,有些醫院就會設定開藥上限,這常常使醫保患者開不到藥,住不上院,甚至掛不上號。對此,張欣慶表示,總額預付制度是針對一些醫院大處方等不規范行為制定的,但如果醫療機構以控費為由推諉病人,將受到處罰,甚至可以取消醫院的定點醫療機構資格,以保障參保人合法權益。
“如果醫療機構的醫保基金使用數額超過了總量指標上限,超過總額的部分仍然可以報銷,這部分金額由醫保基金承擔。”張欣慶強調,但是對于過度用藥、亂用藥的行為,社保部門要對醫療機構進行詢問,要制裁。
2012年,國務院發布的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中提出,要在全國范圍內積極推行總額預付等新型付費方式,增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。事實上,總額預付制在醫保年度初始,將醫保資金總額按照一定規則在所有定點醫院間進行分配,形成每個醫院該年度的醫保支付預算總額。各定點醫院獲得的醫保預付總額,一般是根據各醫院的歷史數據,按照一定增長比例計算確定。醫保部門計算醫院實際花費的醫保資金,如果實際花費額低于事先確定的額度,結余部分按事先約定比例歸醫院。這種制度下,醫院推諉病人在所難免。
中國社科院經濟研究所微觀經濟研究室主任朱恒鵬認為,未來需要逐步放開社會資本辦醫,逐步形成民營占主體、競爭充分的醫療服務供給格局,才能真正減少推諉病人的情況發生。
北京市勞動和社會保障局從北京市醫保定點醫院中選擇了19家醫院作為A類醫院,這些A類醫院是指所有在北京市參加醫保的具名,在選擇醫保醫院時,即使不選擇這些醫院,也可以去這些醫院看病,享受醫療保險保待遇,可以報銷醫療費用。除了這些A類醫院之外,還有一些指定的專科醫院,如北京中醫院等,也同這些A類醫院醫院,參保居民也無需選擇就可以享受醫保待遇。
下面是北京市最新的基本醫療保險A類定點醫療機構名單
對于以上的19家北京市醫保定點醫院,參保居民無需即可享受醫療保險的待遇。
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