我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少,怎么計(jì)算

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-05-06 19:29:36

當(dāng)我們參加工作的時(shí)候,用人單位都會(huì)為我們購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。生活在農(nóng)村的人們,現(xiàn)在也有農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。為什么需要購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)?現(xiàn)在不管上醫(yī)院看個(gè)大小病,大家都知道哪怕只是感冒都會(huì)給你開個(gè)幾百的藥,更何況得個(gè)大病,遇到個(gè)家庭條件不好的,巨額的醫(yī)療費(fèi)都會(huì)拖垮全家,讓全家人都背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。這就需要我們防患于未然,購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)才能讓我們?cè)谟龅酵蝗磺闆r時(shí),不至于手足無措。那么我過國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少呢?怎么計(jì)算呢?

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

  • 1、職工:按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
  • 2、用人單位:按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保險(xiǎn)的工資基數(shù)。

二、按醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例

  • 1、職工:按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。劃入職工個(gè)人帳戶。
  • 2、用人單位:按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入職工個(gè)人帳戶: (一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。

三、按醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

  • 1、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:(一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;(二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;(四)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
  • 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
  • 3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
  • 4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是用人單位以國(guó)家規(guī)定的職工工資總額為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),職工以本人上年工資收入為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的,以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的,超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的,以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)之和。用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)10%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并按醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的有關(guān)規(guī)定,職工工資總額是指各單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。職工工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為根據(jù),它包括6個(gè)部分:計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。

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