開心保保險網(wǎng)

住院醫(yī)療費用在過去好幾天才能結(jié)算，現(xiàn)在出院時刷一下醫(yī)保卡，住院醫(yī)療費用實時結(jié)清，西安市從去年起開始實施定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用實時結(jié)算工程，到目前為止，全市已經(jīng)有40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算，讓原來需要幾周時間的費用結(jié)算當場搞定。

在定點醫(yī)院住過院的參保城鎮(zhèn)職工，一定都有一個體會：出院時結(jié)算醫(yī)療費太慢，短則幾天，長則幾周，才能接到醫(yī)院通知，再到醫(yī)院去結(jié)算個人承擔的費用。這是因為我市定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等，均采用手工結(jié)算的方式，工作量大、效率低

西安市實施的實時結(jié)算工程，就是職工通過使用醫(yī)保卡辦理入、出院手續(xù)，在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用明細，即時傳到社保系統(tǒng)；醫(yī)保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息，哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少，等到出院時，可以按照政策即時結(jié)算。

在使用這套系統(tǒng)之前，定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等，均采用手工結(jié)算的方式，工作量大、效率低。參保者出院時的費用結(jié)算短則幾天，長則幾周。而且，因為報銷需要一個周期，參保者往往要墊付一些押金，等到結(jié)算后再多退少補。在實時結(jié)算后，醫(yī)院隨時掌握參保者的醫(yī)療費用信息，醫(yī)保能報銷多少，個人應(yīng)該繳納多少都能即時算清，參保者無須墊付高額的資金，從而消除個人墊付資金的壓力，緩解了參保者的經(jīng)濟壓力。

目前，我市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。其中，市本級負責結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)25家，區(qū)縣負責結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算上線運行的定點醫(yī)療機構(gòu)中，三級醫(yī)院18家，二級醫(yī)院11家，一級醫(yī)院11家。通過住院聯(lián)網(wǎng)費用實時結(jié)算系統(tǒng)，參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷，定點醫(yī)療機構(gòu)的工作效率也得到較大提高。

目前，聯(lián)網(wǎng)前期的準備工作已在全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全面鋪開，西安交通大學口腔醫(yī)院、西安交通大學第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院正在進行數(shù)據(jù)接口程序開發(fā)和目錄對照，各區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)也正在對所管理的定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面摸底，安排聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。

據(jù)市醫(yī)保中心副主任王明亮介紹，使用實時結(jié)算系統(tǒng)后，患者的個人身份識別依據(jù)將由醫(yī)保專用病歷改為醫(yī)保卡，但因為醫(yī)保卡記錄的個人信息有限，住院須同時攜帶醫(yī)保專用病歷和醫(yī)保卡。

我市還將開始推行能夠記錄更多個人信息的社會保障卡，屆時，參保職工只須帶一張社保卡，就可辦理入、出院手續(xù)。社保卡發(fā)行后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者也將納入到住院醫(yī)療費用實時結(jié)算系統(tǒng)中。

西安市醫(yī)療保險卡余額三種方式可查詢

近期不少市民反映接到來自“西安市醫(yī)療保險基金管理中心”的電話，這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為。提醒廣大市民，一旦遇到類似情況，可以通過以下方式查詢醫(yī)保卡余額信息：撥打人力資源和社會保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢；登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站首頁，進入“社保查詢”欄目查詢；也可以在市級醫(yī)保定點刷卡藥店查詢。