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為了更好的服務居民醫保保障，我國出臺新政最新醫保目錄，進一步為居民醫保服務。人力資源和社會保障部正式發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（簡稱“醫保目錄”）。與2004年版目錄相比，新版目錄共增加了260個藥品，進一步擴大了基本醫療保險等的用藥范圍。2013年全國衛生工作會議在京召開，作為衛生部的年度例行工作會議，自2009年新醫改啟動以來，這一內部的工作會議被寄予了更多醫改方向和信號釋放的意義。

新版目錄增加了品種數量，優化了藥品結構，規范了劑型、規格，初步實現標準化。隨著基本藥物使用比例的擴大，基藥市場將進一步被打開，市場成長速度將得到提升。

記者了解到，2009年8月，國家基本藥物制度正式啟動實施。2009年版目錄藥品的配備使用結合零差率政策的實施，對于促進合理用藥、減輕群眾基本用藥負擔和建立基層運行新機制，發揮了重要作用。而2012年版是對2009年版目錄的調整和完善。例如，增加了特殊人群適宜品種和劑型等。2012年版目錄的基本藥物從2009年版的307種增加到了520種，其中化學藥品和生物制品317種，中成藥203種。

自2009年新醫改啟動以來，建立基本藥物制度，為公眾提供廉價安全有效的基本藥物和基本醫療服務，一直是解決“看病貴、看病難”的重要手段，這項工作不但是醫改的“四梁八柱”之一，也是衛生部重要任務之一。

但實施四年時間，基本藥物除多次因質量和安全原因遭到質疑，其目錄過小也是業界和公眾不滿的地方。

為解決這一問題，衛生部一直在謀劃擴充基本藥物目錄。此前，陳竺在多個場合曾公開表示，新版基藥目錄將在2012年內出臺。

此前，各種基本藥物的擴增版本廣泛流傳。據相關企業人士透露，新版基藥目錄將囊括500余種藥物，其中包括292種化學藥、184種中藥、21種民族藥。

據接近衛生部的人士透露，即將卸任的陳竺十分希望年底之前推出新目錄，但是，新版目錄擴容幅度很大，醫保部門擔心費用上漲，難以負擔，一直對目錄擴大持反對意見。

對于醫改效果不佳的原因，陳竺歸咎于基本藥物未能得到有效地使用。他表示：“盡管目前基本醫保政策范圍內報銷比已達75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比只有50%左右。”

陳竺在2013年全國衛生工作會議上坦言：“看病難和看病貴沒有根本解決。近年來，盡管采取了多種措施，但衛生總費用和人均醫療費上升較快的勢頭仍沒有得到扭轉，直接影響了醫改的效果。”

在目錄擴張的同時，衛生部還不斷要求提高基本藥物目錄的使用率。衛生部要求，基層醫療衛生機構將全部配備使用基本藥物；二級醫院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%——50%，其中縣級醫院綜合改革試點縣的二級醫院應達到50%左右；三級醫院基本藥物銷售額要達到25%——30%。

在品種擴容和使用比例提高的同時，脆弱的基本醫療保險制度卻難以承受。

為了解決這一問題，陳竺在2011年全國衛生工作會議上提出“一手托兩家”，由衛生部來管理醫保基金，用資金更充足的醫保基金來保障基本藥物制度。

但是，這一創想未能實現，與此同時，不少省市卻把原來由當地衛生部門主管的新農合基金交給社保部門，基本藥物的支付環節已經全面被社保部控制。

而北京、上海等多地出現過的社保超值現象，已經讓人保部采取了“門診統籌”和“總額預付”制度來控制支付給醫療機構的費用。對于費用的嚴格控制，已經使得衛生部擴充目錄和提高使用比例的愿望難以實現。

最新醫保目錄誰受益

醫院：新增53個甲類藥品全額報銷

在新版醫保目錄里，對于西藥和中成藥的報銷分為甲、乙兩類。根據規定，甲類目錄是保障目錄，要按照基本醫療保險的規定全額給付，藥品是100%報銷；乙類藥品報銷比例由各地自行設定；工傷保險、生育保險藥品目錄不分甲乙類，全部可以報銷。與2004年版目錄相比，新版醫保目錄共增加260種藥品，其中甲類藥品增加了53個，增幅為11.8%，也就是說患者可以獲得全額報銷的藥品范圍增加，自然最受益。

藥企：是利是弊有待觀望

由國家發改委頒布的國家基本藥物零售指導價格正式實施，2009版的《國家基本藥物目錄（基層醫療機構使用部分）》公布了307種（類）基本藥物，制定、公布零售指導價格的藥品共296種、2349個具體的劑型規格品。根據醫改方案，衛生部制定的《國家基本藥物目錄》所列藥品應全部納入醫保甲類目錄，這也意味著，藥品如果納入醫保目錄也就可能受到限價，價格下調。記者采訪發現，對于新醫保目錄“增容”所帶來的影響，一些藥企表現出謹慎的觀望態度。

市民：可減輕看病負擔

大部分市民對新版醫保目錄“增容”表達了樂觀的看法。市民陳女士認為，新醫保目錄確實擴大可報銷的藥品范圍，對于患者而言是個好消息，因為能實實在在地減輕患者看病就醫的經濟負擔。