沈陽市醫療保險管理中心位于遼寧省沈陽市沈河區西順城街51號,電話:62161771。
自醫保政策咨詢電話62161771對社會公布以來,不僅極大的方便了廣大市民了解醫保相關政策,而且切實有效的增加了業務辦理效率。然而,隨著醫保中心的業務不斷拓展,醫療保險已成為沈城百姓關注的熱點,來電、來訪咨詢人次不斷攀升。為緩解咨詢量大的情況,醫保中心將政策咨詢電話的人工坐席,由原來兩人接聽增加到四人接聽。現在,每部咨詢電話日接聽量為180人次左右,平均不到2分鐘接聽一個電話。
但是,由于參保人員多、百姓關注度高,仍會出現咨詢電話難打的現象。為了緩解這種情況,醫保中心又向社會公布了四部咨詢電話,分別是單位參保咨詢電話:62161173;個體參保咨詢電話:62161132;居民參保咨詢電話:62421302;生育保險咨詢電話:62423429,并對醫保24小時自動語音查詢電話62167890進行了功能上的完善,使廣大市民通過撥打自動語音電話就可以進行個人賬戶、參保繳費、醫保待遇咨詢等業務的查詢。
醫保中心咨詢電話的辦公時間為:每周一至周五,上午8:30-11:30;下午1:00-5:00。在辦公時間撥打咨詢電話,只要接通,必定有專人接聽,不會出現電話接通后無人接聽的情況。
遼寧:醫保卡異地就醫結算“有章可循”
據介紹,全國各省市在醫療保險費費率和報銷起付線、封頂線、支付比例以及報銷的病種、藥品范圍等方面均有差別,異地就醫一直存在不少難題。此次遼寧省發布的《意見》專門針對各類情況人員的異地就醫問題制定了不同辦法,異地就醫終于可以“有章可循”。
對于短期出差的參保人員,在異地突發疾病并就地緊急診治(以下簡稱急診)發生的醫療費用,拿急診單據和相關診療資料,由參保地醫療保險經辦機構按相關規定審核報銷。也就是說要事先墊付,事后報銷。
因當地醫療條件限制需要轉診的,由當地最高級別醫院專家會診并提出轉診意見,經主管院長同意并報當地醫療保險經辦機構審核批準,其轉診在異地發生的醫療費用結算,按照參保地有關規定執行。有條件的地區,醫療保險經辦機構可與轉診較集中的地區醫療保險經辦機構協商,訂立協議,委托其對轉診人員的就醫進行管理或費用審核。
如果是長期(6個月以上)在國內跨統籌地區工作的,經申請批準后,可在工作地選擇2至3所不同級別的醫院,作為工作地的定點醫療機構。參保職工在工作地定點醫療機構發生的醫療費用結算辦法,由各統籌地區自行制定。
退休后打算在異地長期(1年以上)定居,并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的,經本人申請和參保地醫療保險經辦機構批準,可在安置地或居住地選擇2至3所不同級別的醫院作為異地定點醫院。其在居住地發生的醫療費用結算辦法,由各統籌地區自行制定。
被派往國(境)外工作、學習、訪問等短期出差時,因病發生的醫療費用,醫療保險統籌基金不予支付。如果是在國(境)外時間較長(6個月以上的)且不間斷繳費的,可按當地同期參保人員平均住院費用標準,在統籌基金中將這部分費用支付給所在單位,用于對派出國(境)外人員醫療費用的補償。
另外,《意見》中還提出,為了方便廣大參保人,發生醫療費用后,參保地經辦機構可采用郵寄報銷、在參保人員較集中的地區設立代辦點、委托就醫地的經辦機構代管報銷等方式提供服務。各級統籌地區還將采取措施方便各類異地就醫參保人員的醫療費用結算,減少個人墊付醫療費,縮短報銷結算等待時間。
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