開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

正是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，為自己購(gòu)買(mǎi)一份保障，防御意外風(fēng)險(xiǎn)變得越來(lái)越重要。那么，人壽保險(xiǎn)理賠調(diào)查過(guò)程是什么呢？如何理賠呢？

目前已經(jīng)有越來(lái)越多的人開(kāi)始注重購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)了，但隨著投保人數(shù)的增加，隨之而來(lái)的問(wèn)題也層出不窮了。其中保險(xiǎn)理賠就是一個(gè)大的問(wèn)題。消費(fèi)者買(mǎi)壽險(xiǎn)的最終目的，是在事故發(fā)生時(shí)，或達(dá)到領(lǐng)取保險(xiǎn)金年齡時(shí)，能夠得到壽險(xiǎn)公司的賠償或給付。

壽險(xiǎn)理賠，又稱(chēng)核賠，是指當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生壽險(xiǎn)保單所約定的保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)和相關(guān)索賠資料后，經(jīng)保險(xiǎn)人審核、調(diào)查并做出賠付或拒賠的行為。同樣，壽險(xiǎn)理賠的查詢(xún)也可以通過(guò)兩條程序來(lái)進(jìn)行，一是聯(lián)系所購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司代理人，由他作為中間橋梁幫您一起辦理相關(guān)的理賠。二是撥打保險(xiǎn)公司全國(guó)服務(wù)專(zhuān)線來(lái)直接進(jìn)行電話語(yǔ)音提示進(jìn)行報(bào)案理賠。而具體問(wèn)題具體分析，下面來(lái)列舉幾個(gè)保險(xiǎn)公司的查詢(xún)方式。

中國(guó)人壽

中國(guó)人壽的人身保險(xiǎn)理賠查詢(xún)可以直接登陸其官網(wǎng)（www.e-chinalife.com）進(jìn)行理賠查詢(xún)，如果嫌網(wǎng)頁(yè)瀏覽麻煩，還可以直接詢(xún)問(wèn)在線客服，客服人員會(huì)詳細(xì)的為咨詢(xún)?nèi)颂峁┠胍赖男畔ⅰ３酥猓€可以撥打95519全國(guó)客戶(hù)服務(wù)專(zhuān)線，以電話的形式來(lái)進(jìn)行理賠查詢(xún)。

通常情況下，壽險(xiǎn)理賠流程以下步驟：

第一，報(bào)案。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶(hù)發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。

第二、備齊所需的單證。保險(xiǎn)公司為了維護(hù)所有保戶(hù)的利益，防止有人騙保，一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險(xiǎn)種，受益人理賠時(shí)都需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票等等單證。

第三、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已經(jīng)給報(bào)銷(xiāo)了一部分，那么在向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)還需出示社保開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

第四，進(jìn)行事故調(diào)查并發(fā)放保險(xiǎn)金。當(dāng)資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門(mén)開(kāi)始著手進(jìn)行調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投保或被保險(xiǎn)人沒(méi)有親筆簽名等情況，都會(huì)給理賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。

最后，當(dāng)保險(xiǎn)公司調(diào)查無(wú)誤后，將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶(hù)前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

壽險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

1、出險(xiǎn)通知：投保人，被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。在索賠過(guò)程中，及時(shí)通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時(shí)通知可以使保險(xiǎn)公司能立即對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會(huì)使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時(shí)限的延后。

2、索賠：理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個(gè)問(wèn)題的二個(gè)方面。索賠是指被保人向保險(xiǎn)公司提出賠償?shù)男袨椋彩潜槐Ｈ藢?shí)行其保險(xiǎn)利益的具體體現(xiàn)。

在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點(diǎn)，時(shí)間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司，并提出索賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司在接到索賠請(qǐng)求后，理賠的程序因此啟動(dòng)。

3、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除：購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)候先要確定，自己是要為自己買(mǎi)個(gè)什么樣的保障。

4、理賠的近因原則：近因原則是保險(xiǎn)當(dāng)事人處理保險(xiǎn)案件，或法庭審理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時(shí)所遵循的原則。按照近因原則，當(dāng)保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)事故是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。近因原則已成為判斷保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。對(duì)于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因?yàn)榻颉Ｈ绻摻驅(qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。