社保報銷的范圍及相關介紹

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-10-15 14:16:04

社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。本文將介紹社保報銷的范圍及相關內容。

農村醫保社保報銷的范圍

農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口占全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

城鎮醫保社保報銷的范圍

社保五險一金包括工傷,工傷是指因意外原因導致的傷害,不過因社保規范了意外必須是在上班時間內或是上下班回家途中,所以具體要根據實際情況而定,建議增加商業險人身綜合意外傷害保障計劃,因為商業保障是全天24小時范圍內的,沒有時間及區域要求。如果單位給您交了工傷保險就可以報銷了,不過是有規定的,在工作時間、地點等。還有涉及到第三方的話,不好報的。您最好給你加一份商業意外保險,一年也不過一百元,還能給你24小時帶來保障。醫保規定,如果意外傷害有第三人負責的是不報銷的。而不管這個第三人是不是履行理賠責任。所以有醫保,自己最好再買份意外險。

深圳社保局:不孕不育不屬醫保社保報銷的范圍

深圳市社保局新聞發言人黃險峰表示,不孕不育不會對人的身體健康造成危害,因此即便可以通過醫療手段進行治療,也不會納入醫保報銷范圍。在他看來,現有的社保公共資源投放有輕重緩急,增高、減肥、不孕不育等均不能報銷。

“還有很多地方的醫保報銷不是很完善,如果現在就把不孕不育納進來,不是現有的繳費水平可以承擔的。”黃險峰表示,社保目前只是一種基本的保障制度,只能保“能吃飽”,“吃得好”則是另外一個層面,“如果以后的經濟水平提高,或許可以通過別的福利途徑來解決對不孕不育家庭的社會關懷。”

北京社區醫院藥品醫保社保報銷的范圍增至1435種

從10月1日起,224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區藥品醫保報銷范圍,這意味著參保人員在1200余家社區定點醫療機構就醫用藥將可走醫保,且報銷比例達到90%,比大醫院更加“合算”。

昨日,北京市人力資源和社會保障局發布《北京市基本醫療保險社區衛生用藥報銷范圍》調整的通知,將224種用于治療常見病、慢性病和老年病的藥品,納入北京市社區藥品醫保報銷范圍。

據市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹,今后,在社區治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、慢性病的藥品,如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區衛生服務站均可報銷。

他解釋,此次醫保社區藥品報銷范圍調整中,增加的重點是治療常見病、慢性病、老年病的藥品,特別是大醫院診斷明確、病情穩定、需要長期服用的藥品。至此,北京市醫保社區藥品報銷范圍由原來1211種增加到了1435種。

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