社保報銷的范圍及相關介紹

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2013-10-15 14:16:04

社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。本文將介紹社保報銷的范圍及相關內容。

農村醫(yī)保社保報銷的范圍

農村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業(yè)人口占全國總人口的63.91%,農村醫(yī)療保險,可以使廣大農民享受到農村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。參合農民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

城鎮(zhèn)醫(yī)保社保報銷的范圍

社保五險一金包括工傷,工傷是指因意外原因導致的傷害,不過因社保規(guī)范了意外必須是在上班時間內或是上下班回家途中,所以具體要根據(jù)實際情況而定,建議增加商業(yè)險人身綜合意外傷害保障計劃,因為商業(yè)保障是全天24小時范圍內的,沒有時間及區(qū)域要求。如果單位給您交了工傷保險就可以報銷了,不過是有規(guī)定的,在工作時間、地點等。還有涉及到第三方的話,不好報的。您最好給你加一份商業(yè)意外保險,一年也不過一百元,還能給你24小時帶來保障。醫(yī)保規(guī)定,如果意外傷害有第三人負責的是不報銷的。而不管這個第三人是不是履行理賠責任。所以有醫(yī)保,自己最好再買份意外險。

深圳社保局:不孕不育不屬醫(yī)保社保報銷的范圍

深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰表示,不孕不育不會對人的身體健康造成危害,因此即便可以通過醫(yī)療手段進行治療,也不會納入醫(yī)保報銷范圍。在他看來,現(xiàn)有的社保公共資源投放有輕重緩急,增高、減肥、不孕不育等均不能報銷。

“還有很多地方的醫(yī)保報銷不是很完善,如果現(xiàn)在就把不孕不育納進來,不是現(xiàn)有的繳費水平可以承擔的。”黃險峰表示,社保目前只是一種基本的保障制度,只能保“能吃飽”,“吃得好”則是另外一個層面,“如果以后的經(jīng)濟水平提高,或許可以通過別的福利途徑來解決對不孕不育家庭的社會關懷。”

北京社區(qū)醫(yī)院藥品醫(yī)保社保報銷的范圍增至1435種

從10月1日起,224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍,這意味著參保人員在1200余家社區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)用藥將可走醫(yī)保,且報銷比例達到90%,比大醫(yī)院更加“合算”。

昨日,北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生用藥報銷范圍》調整的通知,將224種用于治療常見病、慢性病和老年病的藥品,納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍。

據(jù)市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹,今后,在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、慢性病的藥品,如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務站均可報銷。

他解釋,此次醫(yī)保社區(qū)藥品報銷范圍調整中,增加的重點是治療常見病、慢性病、老年病的藥品,特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品。至此,北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報銷范圍由原來1211種增加到了1435種。

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