開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

據(jù)合肥市人社局介紹，參保合肥大病醫(yī)保居民個(gè)人不需額外繳費(fèi)，市醫(yī)保中心按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)直接從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余中列支；參保患者住院在政策范圍內(nèi)自付部分超過(guò)2萬(wàn)元即啟動(dòng)大病醫(yī)保；支付范圍不受病種限制，而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用而定(不包括特殊病門(mén)診和普通門(mén)診費(fèi)用)；居民大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線，只要是住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，包括超過(guò)結(jié)算年度最高支付限額即16萬(wàn)元以上的在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)金額不封頂；四個(gè)報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)均在全市四個(gè)老城區(qū)，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便群眾及時(shí)享受待遇。

合肥大病醫(yī)保支付范圍不受病種限制不設(shè)封頂線

合肥大病醫(yī)保支付范圍不受病種限制，也不設(shè)封頂線，即使超過(guò)16萬(wàn)元居民醫(yī)保最高支付限額，個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用都可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。合肥全市四個(gè)主城區(qū)都有報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)，全部實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便參保居民及時(shí)享受待遇。日前，合肥正式啟動(dòng)城區(qū)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并在1月15日起開(kāi)始接受大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)合肥市制定的政策，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在待遇享受期內(nèi)(2013年10月1日至2014年9月30日)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過(guò)2萬(wàn)元，即可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

大病醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象為合肥市城區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內(nèi)住院，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍(三個(gè)目錄)內(nèi)，按規(guī)定享受待遇后，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付的超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的住院醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)合肥上年度人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，采取八個(gè)等級(jí)分段確定報(bào)銷(xiāo)比例。

大病醫(yī)保四個(gè)報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)

合肥城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)，由中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司合肥市分公司承辦，四個(gè)報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)分布如下：廬陽(yáng)區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司壽春路柜面(廬陽(yáng)區(qū)壽春路90號(hào)，電話62637378)；蜀山區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司金寨路柜面(蜀山區(qū)金寨路384號(hào)金融大廈，電話62646571)；包河區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司新都會(huì)內(nèi)柜面(包河區(qū)馬鞍山路1000號(hào)新都會(huì)22樓，電話62687364)；瑤海區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司長(zhǎng)江東路柜面(瑤海區(qū)長(zhǎng)江東路1005號(hào)，電話64695751)。

合肥大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料

符合條件的參保人員需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)保卡原件、有效(工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政)銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件，到規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。前來(lái)辦理人員為代辦申請(qǐng)人，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫(yī)保卡原件、參保人有效(工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政)銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件、代辦申請(qǐng)人身份證原件，到規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。參保人員為18周歲以下人員，父母還需攜帶戶口本或關(guān)系證明，方可將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T父親或母親有效(工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政)銀行活期存折或銀行卡。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最多可報(bào)銷(xiāo)兩次。參保人員可選一次或兩次報(bào)銷(xiāo)。“兩次報(bào)銷(xiāo)”即在年度結(jié)束前報(bào)銷(xiāo)一次，余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷(xiāo)一次；“一次報(bào)銷(xiāo)”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷(xiāo)。單次住院報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)的應(yīng)在20日內(nèi)完成補(bǔ)償；年度報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)的應(yīng)在30日內(nèi)完成補(bǔ)償。1月15日后，符合居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的參保居民可到上述網(wǎng)點(diǎn)辦理大病報(bào)銷(xiāo)事宜。

相關(guān)聯(lián)接：

合肥大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)

日前，合肥市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)出通知，對(duì)合肥市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2012—2013年(2012年10月1日至2013年9月30日期間)因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次報(bào)銷(xiāo)。據(jù)介紹，合肥市此次共拿出1197.4萬(wàn)元用于二次報(bào)銷(xiāo)。

范圍：自付費(fèi)用12717元以上

據(jù)悉，此次符合二次報(bào)銷(xiāo)政策的必須是，參加2012—2013年度居民醫(yī)保并足額繳費(fèi)的人員，一個(gè)年度內(nèi)(2012年10月1日至2013年9月30日期間)因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi))，在醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分(包括起付標(biāo)準(zhǔn)、乙類(lèi)自付)超過(guò)2012年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%即12717元以上的費(fèi)用，按比例進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。

辦法：分12個(gè)費(fèi)用段，按不同比例

合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)，政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分增加了相應(yīng)提高報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)金額按不同費(fèi)用段比例分別計(jì)算后進(jìn)行累加。

報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用從2萬(wàn)元以下(不含2萬(wàn))到20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn))共分12個(gè)檔次，報(bào)銷(xiāo)比例則相應(yīng)的從30%到63%不等。

發(fā)放：1月10日起，兩種方式發(fā)放

集中發(fā)放時(shí)間為2014年1月10日至6月30日。發(fā)放則通過(guò)兩種途徑，其中，已在市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)過(guò)居民醫(yī)保藥費(fèi)的患者，二次報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用將直接匯入患者徽商銀行銀聯(lián)卡。