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自從合肥城鎮居民大病保險政策實施以來，很多朋友都對該政策有疑問。比如，什么是“大病保險”？享受對象是哪些人？參保人員需要另交“大病保險”費嗎？報銷范圍是什么？大病保險起付線是多少？大病保險有“封頂線”嗎？報銷比例是多少？大病保險報銷是否有病種限制？一個結算年度內可報銷幾次？本文將就這些問題給出解答。

問：什么是“大病保險”？

答：大病保險是對城鎮居民參保人員在基本醫療保險政策范圍內，按照規定享受城鎮居民基本醫療保險待遇后，一個結算年度內（即每年10月1日至次年9月30日）個人自付的超過城鎮居民大病保險起付線的住院醫療費用給予再報銷。

問：為什么要建立“大病保險”制度？

答：目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分居民不會因為疾病陷入經濟困境，減輕城鎮居民的大病負擔。

問：享受對象是哪些人？

答：城鎮居民大病保險享受對象必須同時滿足以下條件：（1）參加合肥市城鎮居民基本醫療保險并按時繳費的參保人員。（2）一個結算年度內，在政策范圍內個人住院自付費用超過城鎮居民大病保險起付線標準的參保人員。

問：參保人員需要另交“大病保險”費嗎？

答：不需要。合肥市醫療保險管理中心按每人每年30元的標準，從城鎮居民醫保基金累計結余中列支。

問：報銷范圍是什么？

答：參保居民住院在政策范圍內個人承擔的所有醫療費用，包括超過結算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內個人承擔的醫療費用。

問：大病保險起付線是多少？

答：起付線標準依據合肥市上年度人均可支配收入確定。2013年度（2013年10月1日至2014年9月30日）城鎮居民大病保險起付線為2萬元。

問：大病保險有“封頂線”嗎？

答：沒有封頂線。只要是居民住院在政策范圍內個人承擔的所有醫療費用均可按規定比例報銷，報銷金額不封頂。

問：報銷比例是多少？

答：參保人員在基本醫療保險政策范圍（三個目錄）內，按基本醫療保險規定在定點醫療機構享受城鎮居民基本醫療保險待遇后，一個年度內個人自付的超過2萬元的住院醫療費用，按保障范圍內個人自付醫療費用高低，采取8個等級分段（見下表）確定報銷比例。

問：大病保險報銷是否有病種限制？

答：大病保險報銷沒有病種限制，根據參保人員住院在政策范圍內個人承擔的醫療費用而定，不包括特殊病門診和普通門診費用。

問：一個結算年度內可報銷幾次？

答：一個結算年度內最多可報銷兩次。“一次報銷”即選擇在年度結束后所有費用一次性報銷；“兩次報銷”即在年度結束前報銷一次，余下的費用在年度結束后再報銷一次。單次住院報銷申請的應在20日內完成補償；年度報銷申請的應在30日內完成補償。

合肥大病保險相關鏈接：

合肥大病保險四個報銷網點

合肥居民醫保2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內住院發生的醫療費用，在政策范圍內自付部分超過2萬即啟動大病醫療保險，按規定比例報銷。 1月15日起，符合該政策的合肥城鎮居民可去老城區四大網點辦理。四個報銷網點分別是：廬陽區中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(壽春路90號，電話62637378)；蜀山區中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(金寨路384號金融大廈，電話62646571)；包河區中國人壽合肥市分公司新都會內柜面(馬鞍山路1000號新都會22樓，電話62687364)；瑤海區中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(長江東路1005號，電話64695751)。

安徽“大病保險”醫保補助今年漲40元

2013年，我省城鎮居民醫保大病保險開始在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多地試點，“今年1月，合肥參保市民已能辦理大病保險的報銷手續了。”城鎮居民醫保大病保險不分病種，不設封頂線，只要自費費用超過起付線即可享受。去年，新農合大病保險也在我省11個試點縣率先啟動。政府工作報告提出，2014年，城鎮居民醫保財政補助標準由每人每年280元提高到320元；新農合財政補助標準由每人每年280元提高到320元。從2009年啟動新一輪醫藥衛生體制改革后，我省新型農村合作醫療籌資和財政補助標準已經連續五年“提標”。新農合籌資標準從2008年的100元/人提高至今年的390元/人，其中財政補助標準從2008年的80元/人提高至320元/人，個人只需繳納70元。