包頭生育保險報銷相關政策介紹

發布者:謝飛燕|發布時間:2014-04-23 14:18:49

生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇。2014年包頭市對生育保險藥品目錄調整,其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄,將進一步減輕參保人員醫藥費用負擔。另外,本文將就包頭市常見生育保險報銷相關問題進行解答。

包頭基本醫療生育保險藥品目錄調整

包頭市繼續調整基本醫療、生育保險藥品目錄,其中八味沉香片、掃日勞清肺止咳膠囊等6種藥品被納入藥品目錄,將進一步減輕參保人員醫藥費用負擔。按照甲類藥品管理的藥品,則納入基本醫療保險基金支付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

據悉,此次調整內容為:八味沉香片、清血八味片、掃日勞清肺止咳膠囊、沙參止咳膠囊、森登四味湯散、四味土木香散納入藥品目錄中成藥部分的民族藥范圍,并按照甲類藥品管理。藥品目錄中成藥部分中的178種蒙成藥,按照甲類藥品管理。經批準納入基本醫療、工傷和生育保險支付范圍的蒙藥醫院制劑和蒙藥飲片,按照甲類藥品管理,蒙藥醫院制劑、蒙藥飲片目錄及具體管理辦法由自治區人力資源和社會保障廳會同有關部門另行制定。復方聚乙二醇電解質散(II)與《內蒙古自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)西藥部分“*第790號”聚乙二醇電解質(劑型:口服散劑)是同一品種,按照乙類藥品管理。

靈活就業人員生育保險報銷范圍

家住九原區共青小區的張女士向記者反映,她今年28歲,屬于靈活就業人員,今年打算要孩子。想知道靈活就業人員辦理生育保險可享受哪些待遇以及報銷范圍是什么?

記者聯系了包頭市醫療保險局的工作人員,了解到靈活就業人員參加生育保險并連續足額繳費一年以上者,可享受生育保險待遇;靈活就業人員轉入在職職工或在職職工轉為靈活就業人員的,自初繳費開始連續計算,繳費滿一年的方可享受生育保險待遇;靈活就業人員如中途中斷繳費,從中斷之月起停止享受生育保險待遇,在補足生育保險欠費后可繼續享受生育保險待遇。欠費超過6個月的,欠費期間發生的生育費用不予報銷。

參保人員生育保險待遇包括妊娠期間的產前檢查、正常產、剖腹產、人工流產、引產、宮外孕、絕育手術、放置宮內節育器、皮下埋植等項目發生的醫藥費用(不包括嬰兒費用);符合計劃生育有關條例規定的輸卵管復通術、輸精管復通術、取宮內或皮下節育器等醫療項目的醫藥費,以及生育津貼和計劃生育手術補貼。此外,已參保的男性靈活就業人員可為其無業且未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費用,不支付生育津貼。人工流產、放置(取出)宮內節育器項目一年之內生育保險待遇支付一次。

工作調到包頭,咋不能報銷生育保險?

王女士曾在巴彥淖爾市一家政府機關工作,從2009年開始,原單位就已為其繳納了生育險。今年5月份,王女士調到了我市一家政府機關工作,3個月后,現單位為其繳納了生育險。今年6月份,王女士懷孕了,開始考慮生育險報銷的問題。幾天前王女士到市社保中心咨詢,工作人員表示,按照新出臺的生育險報銷政策,必須在包頭本地連續足額繳納生育險滿1年以上者,才可享受生育險待遇,王女士的預產期是明年3月,但是到那時她的生育險繳納的時間也未滿1年,所以王女士無法報銷。隨后王女士又向巴彥淖爾市的社保部門咨詢,對方答復,王女士的工作關系已經轉移,無法再在當地繳納和報銷生育險。

據了解,今年4月1日起,我市對城鎮職工生育保險津貼標準、生育保險待遇等待期及生育保險支付范圍進行了調整,生育保險待遇的等待期由原政策的“用人單位連續繳費3個月以上的,參保職工可享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月以上者,補繳欠費后,參保職工可享受生育保險待遇”,調整為“所有參保人員參加生育保險并連續足額繳費滿一年以上者,可享受生育保險待遇”。

“如果在當地無法報銷的話,那之前在原單位繳納的生育險不是白交了嗎?”王女士提出了疑問。而記者了解到,除了王女士之外,很多準媽媽都面臨這種問題。

11日下午,記者撥打了市社保中心的辦公室電話,一位女性工作人員聽了記者提出的問題后,為記者作出了解答。“類似王女士這樣的情況確實很多,但是按照目前的政策,在本地是無法報銷生育險的。”這位工作人員建議,王女士最好回巴彥淖爾市簽訂一份靈活就業協議,繼續在當地繳納生育險,最后實現報銷。

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