生育保險相關問題解答

發布者:張艷濤|發布時間:2012-11-23 14:41:03

懷孕不僅僅是對于女性,而對于整個家庭而言都是很重要的事情,很多剛剛懷孕的準爸媽,都會擔憂孩子的安全,那么如何保護好孕婦的安全呢?

隨著我國的經濟發展不斷提高,食品安全等方面意外風險也存在很大問題。很多女性對于生育安全也會所警惕,擔心發生意外。今天就此主題,小編與大家做個分享。對于生育保險您知道如何購買嗎?

首先,需要強調的是:社保是基礎,商業保險只是補充。比如,我所居住的城市上海,假使可以參加城鎮社保,建議先參加,根據醫保、生育保險政策可以承擔生育費用、流產津貼以及產假期間的工資等(由于各地政策不一,這里不做詳細展開),在此基礎上完善商業保險。

誰該參保生育險?

生育保險的覆蓋范圍包括:本市行政區域內的城鎮各類企業(不包括鄉鎮企業),民辦非企業單位,實行企業化管理的事業單位和與之形成勞動關系,且具有本市常住戶口的職工,包括持有《北京市工作居住證》的在職人員。但是,享受公費醫療的單位不在此范圍,其職工生育保險待遇仍按現行辦法執行。

誰繳生育保險費?

生育保險費由企業按月繳納。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。職工繳費基數按本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按上一年本市職工月平均工資的3倍計算。

產假該有多少天?

女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿12周流產的產假為15天;12周到16周內流產的產假為30天;16周到28周流產的產假為42天;28周以上終止妊娠的享受正常產假90天,其中包括產前產假15天。

休產假工資怎么算?

參保后,產假期間工資將被“生育津貼”代替。生育津貼的計算方法是:按照女職工本人生育當月的繳費工資基數除以30,再乘以產假天數。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由單位補足。

哪些費用可以報銷?

報銷范圍包括:計劃生育手術費(門診和住院)、產前檢查費用、生育醫療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

參保人在自己選定的醫保定點醫院發生上述費用后,參保個人先現金墊付,并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按規定應由生育保險基金支付的,由本人所在單位匯總,向區縣社保經辦機構申報結算。參保人在外埠發生的生育保險費也按此方法報銷。

男職工需要參保嗎?

參保范圍內單位的男、女職工都必須參保。此舉是為了將女職工的生育費用分擔到全社會,減輕女職工占多數的單業的負擔,避免用人單位不愿雇傭育齡婦女的現象。

男職工參保后,其計劃生育手術費用可以按規定報銷;也可以在享受晚育獎勵假期間領取生育津貼(但晚育獎勵假只能由夫妻雙方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。

生育保險是政府為婦女勞動者因生育子女,而暫時喪失勞動能力,失去正常工資收入來源時,提供物質幫助的一項社會福利制度。實行生育保險的目的是為了維護企業女職工的合法權益,保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健,均衡企業之間的生育保險費用。作為社會保險中的險種種之一,它具有社會保險的強制性特征。為了在政府文件規定的參保范圍內的參保對象,應當自覺參保,不能自行選擇。

各地普遍做法是,生育保險由公司按工資總額繳納,如果男女雙方都繳納了生育保險,則生育保險待遇由女方單位辦理男方不享受,若女方沒有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇。

男員工可享受的生育險待遇:男職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的,享受10日的護理假津貼。按照女職工生育或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

  懷孕不久的媽媽如何投保生育險

在投保過程中,保險公司會要求補充提交孕檢資料,假使平安無事,可以正常承保,反之,則會被延期。大部分產品一般在孕周達到28周開始,不再接受投保。建議等寶寶出生后再申請。比較特殊的女性生育險包含:一年期母嬰險、返還型女性重疾險、高端產品VIP醫療。

1)一年期母嬰險產品。主要保障母嬰意外情況,包括孕婦身故、流產等保障。

2)女性重疾險。針對女性的情況,增加了特殊部位的手術、意外整形、孕期異常、新生兒先天性疾病方面的保障。

3)VIP醫療。相對前兩類險種而言,這類產品保費比較貴,適合高收入家庭購買。孕產部分是附加險,主險包括門診、住院險,需要組合購買,年度總保額為數千萬元。有些公司接受個人投保,有些公司則只能參加團險(一般為五人以上)。因為產品選擇靈活度比較高,這里不方便用具體的產品加以說明。選擇這類產品,除了解保險責任以及免責條款,請重點關注以下幾個方面,這些因素都會影響到保費:

首先,按照區域分類,可以根據需求選擇中國大陸計劃/全球計劃/全球(除美加)計劃。

其次,有些產品在同一區域還有不同檔次的套餐供選擇,并可以自設免賠額。

然后,有些產品可以對就診的醫院作出選擇:如中國大陸計劃中,分別選擇私立醫院(如與睦家)/國內三甲醫院特需門診/國內普通醫療。

友情提示:孕產部分的等待期大多為10個月,所以,通常需要購買兩年,才可以享受此項利益。需要購買的客戶,請提前投保。

以上只是對女性生育險進行了綜合介紹,有關險種的選擇,需要結合每個家庭的情況,適合才是最好的。最后,祝女性朋友們早日擁有保障,從容面對各類風險!

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