生育保險(xiǎn)金如何計(jì)算?

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時(shí)間:2012-11-08 11:23:25

對(duì)于工作的人而言,公司會(huì)幫忙繳納生育保險(xiǎn),那么生育保險(xiǎn)是一個(gè)什么樣的保險(xiǎn)呢?生育保險(xiǎn)在什么情況下投保人會(huì)得到保險(xiǎn)金呢?

案例一:塘沽劉女士:我工作十余年來,一直沒有要孩子,單位一直在給我繳存生育保險(xiǎn)金,這筆錢是個(gè)不小的數(shù)目。那么,我能否支取這筆錢?

專業(yè)律師:劉女士希望支取生育保險(xiǎn)費(fèi)用的要求是不合理的。婦女在工作期間懷孕生子,理應(yīng)得到生育保險(xiǎn)的保障,但是,如果在被保險(xiǎn)期間一直沒有生孩子,則無法享受生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金只用于支付被保險(xiǎn)人產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

案例二:山東郭女士:如果我決定一輩子不生孩子,是不是我就不能享受生育保險(xiǎn)了?生育保險(xiǎn)國(guó)家規(guī)定是交多少年?如果我不生孩子,以后能不能一次性將這筆錢支取出來?如果能,什么時(shí)間才能支取?

答:如果不生育,就無法享受生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)交費(fèi)至退休為止。如果您不生孩子,這筆錢也不可以支取,而且永遠(yuǎn)都不能支取。在大部分地區(qū),生育保險(xiǎn)的錢都是單位交納的,個(gè)人是不交納的,所以不存在個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失問題。

生育保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法,在勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。覆蓋范圍包括:本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工。用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個(gè)人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的,應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí),按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平,預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);且生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和本市計(jì)劃生育規(guī)定的,職工可以享受生育保險(xiǎn)待遇,包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、

生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)的結(jié)算,應(yīng)當(dāng)遵循以下程序:參保女職工應(yīng)當(dāng)在懷孕后10周內(nèi),由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證、生育服務(wù)證、代辦人身份證等資料,到登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理妊娠登記。女職工生育期間,用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資。女職工生育或終止妊娠后,由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。如生育津貼高于職工工資,應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。參保人員發(fā)生定額支付項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;參保人員發(fā)生按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;參保人員發(fā)生產(chǎn)前檢查費(fèi)先由個(gè)人墊付,生育或終止妊娠后由用人單位統(tǒng)一向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療項(xiàng)目和生育保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的項(xiàng)目,并收取相應(yīng)費(fèi)用的,事先必須征得參保人員同意。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)用人單位或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用明細(xì)審核完畢后,將符合規(guī)定的費(fèi)用撥付給用人單位或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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