北京社保網申報及報銷

發布者:蘇偉|發布時間:2013-01-28 17:49:33

為了方便參保單位辦理社會保險業務,北京市社會保險基金管理中心以互聯網為平臺,開發了網上申報系統,特制定本使用須知。

一、申請在北京社保網申報業務的資格條件

(一)凡是具備以下資格條件的參保單位均可自愿申請開通網上申報業務:

1.具備登錄互聯網條件并具有北京數字證書認證中心簽發的單位數字證書(USBKey)的參保單位。

2.具備計算機安全與防病毒措施的參保單位。

3.社會保險繳費結算周期為“按月”的參保單位。

4.參保單位在四險(四險指養老、失業、工傷及生育保險,下同)系統和醫療保險系統中的單位基本信息(社會保險登記證號、繳費地區、單位類型、組織機構代碼)必須一致。

5.參保單位不存在其他違反社會保險相關規定的行為。

(二)存在以下情況之一的單位不可申請開通網上申報業務:

1.未按照政策規定參加全部險種。

2.存在欠費。

3.參保方式為二級公司。

二、 申請開通北京社保網申報業務

(一)參保單位必須仔細閱讀《北京市社會保險網上申報系統用戶承諾書》(以下簡稱《承諾書》),填寫《北京市社會保險網上申報業務申請表》(以下簡稱《申請表》)一式兩份并持《組織機構代碼證書》、《社會保險登記證》及數字證書,于每月5—22日至所屬社保經辦機構網上申報業務管理崗辦理網上申報業務開戶手續。

(二)通過社保經辦機構審核的參保單位,社保經辦機構賦予參保單位用戶名(用戶名為社會保險登記證號),并由申請單位自行設定網上申報系統初始密碼,社保經辦機構開通其網上申報和網上查詢權限。

(三)社保經辦機構網上申報業務管理崗對審核未通過的申請單位,在《申請表》上注明未通過原因,返還申請的參保單位.

  北京社保網北京醫保報銷標準

一、 基本醫療保險藥品支付范圍

(一)西藥及中成藥,按照市衛生局《關于印發<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍>的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。

藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。

(二)醫院制劑;按市衛生局《關于實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。

(三)中藥飲片支付范圍及使用

1、需個人負擔的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。

2、單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。

3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。

  北京社保網最新相關信息

2008年,全市開始建設社保卡管理系統。2009年下半年,全面推行社保卡。到2012年,北京市已發放社保卡超過1000萬張。參保人員持卡就醫可以實時結算,不用再墊付醫藥費,這些改革徹底改變了以往沿用的就醫報銷結算方式。

政協委員唐俊杰還記得,終于開始實行持卡就醫的時候,去石景山醫院體驗,委員們熱情很高。政協委員能夠通過參政議政的方式推動這么一件事兒,盡管已經過去了好些年,那種成就感,如今依然讓唐俊杰難以忘懷。

入選新一屆委員,社保卡的事兒,唐俊杰說,她還會關注,隨著社保制度逐步推進,她希望社保卡能承擔更多的社保功能,比如養老,助殘等,最終實現一卡承載多種功能。

時間表

2007年承辦部門深入調查研究,主管副市長提出了“做好方案設計,加快實施準備”的要求,確定目標,明確任務。

2008年開始建設全市范圍的社保卡管理系統。

2009年市政府將“推行醫保報銷一卡通”列為重要實事,市委市政府領導提出“民生大事要好事辦好”的要求。按照“先測試、后試點、逐步滾動推開”的工作步驟,社保卡工作自2009年下半年開始向全市加速推進。社保卡一期工程6月底初步完工,全市發卡629萬張,1757家定點醫院實現了門診持卡就醫即時結算。

2012年全市發放社保卡超過1000萬張。
 

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