鄭州市醫保中心簡介

發布者:開心保小助手|發布時間:2013-02-21 10:50:55

鄭州市醫保中心地址及電話如下:鄭州市醫保中心:0371-67941701聯系地址:河南省鄭州市棉紡東路55號。

鄭州市醫保中心鄭州市城鎮職工醫保、城鎮個體醫保、城鎮居民醫保的主要區別有以下幾點:

一、 繳費金額

城鎮職工醫保:按職工個人上年度平均工資的10%繳納,其中單位繳納8%,個人繳納2%,商保費80元/年•人。

城鎮個體醫保:按鄭州市上年度在崗職工年平均工資的5.6%繳納,商保費80元/年。

城鎮居民醫保:成人(不含低保人員、學生及18周歲以下居民)180元/年。

二、 個人賬戶設置

城鎮職工醫保:45歲以下的職工按繳費工資基數3%劃入個人賬戶;45歲(含)至退休年齡的職工按4%劃入;退休后按本人上年度月退休費4.5%劃入。

城鎮個體醫保:無個人賬戶。

城鎮居民醫保:足額繳費,劃入個人賬戶50元/年•人(成人)。

三、 待遇審核期

城鎮職工醫保:職工從繳費的次月起享受相應的基本醫療保險待遇。

城鎮個體醫保:個體勞動者初次參加基本醫療保險,或由城鎮居民基本醫療保險轉入個體勞動者基本醫療保險,須按5.6%的比例連續繳費滿三個月才可享受基本醫療保險待遇。

城鎮居民醫保:從繳費所屬期首月開始享受醫療保險待遇;未按時足額繳納居民醫保費用的參保人員,在3個月內補足欠費的,從補足欠費次月起恢復居民基本醫療保險待遇。

四、 統籌基金起付標準

城鎮職工醫保:一、二、三類定點醫療機構的起付標準分別為:300元、600元、900元。定點社區衛生服務機構為200元。在一個自然年度內第二次住院及以后住院,起付標準降低50%。

城鎮個體醫保:與城鎮職工醫保統籌基金起付標準相同。

城鎮居民醫保:一、二、三類定點醫療機構的起付標準分別為:300元、600元、900元。定點社區衛生服務機構為200元。

五、 基本醫療保險待遇

城鎮職工醫保:參保人員在一、二、三類定點醫療機構住院,在職人員,統籌基金支付比例分別為95%、90%、85%;退休人員,統籌基金支付比例分別是97%、95%、93%。統籌基金最高支付限額年度累計為6萬元。除住院待遇外,還可享受門診規定病種、設立家庭病床、外地就醫等方面的基本醫療保險待遇。

城鎮個體醫保:與城鎮職工醫保住院待遇相同。

城鎮居民醫保:參保人員在一、二、三類定點醫療機構住院,統籌基金支付比例分別為70%、65%、60%。統籌基金最高支付限額年度累計為4.3元。

六、 最低繳費年限

城鎮職工醫保:參保單位的退休人員享受基本醫療保險待遇應同時符合最低繳費年限(工齡)和實際最低繳費年限的規定。最低繳費年限(工齡)為男滿25年,女滿20年;實際最低繳費年限為5年。退休時,達不到上述標準的,應一次性補齊所差年限的基本醫療保險費。

城鎮個體醫保:退休后繼續享受基本醫療保險的實際最低繳費年限為男滿25年,女滿20年。若未達此標準,應以個體勞動者退休時上年度本市在崗職工年平均工資的5.6%一次性足額補繳所差年限的基本醫療保險費,自繳費次月起享受退休人員的基本醫療保險待遇(不含個人賬戶)。

城鎮居民醫保:無最低繳費年限,終身繳費,并享受城鎮居民醫療保險待遇。
 

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