開心保保險網(wǎng)

濟(jì)南市職工醫(yī)療保險辦公室簡稱濟(jì)南市醫(yī)保辦，其職能是：

1、 負(fù)責(zé)全市各類職工的醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)工作;
　　2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險金的籌集、管理和支付;
　　3、對醫(yī)療保險個人賬戶進(jìn)行管理;
　　4、對擔(dān)負(fù)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行管理和監(jiān)督;
　　5、對門診規(guī)定病種和住院醫(yī)療費(fèi)審核報銷;
　　6、負(fù)責(zé)離退休人員和國家公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療補(bǔ)助的審核撥付;
　　7、醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)管理。

各處室職能

綜合處

負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、組織人事、文秘宣傳、黨務(wù)、財務(wù)、工會、婦女青年團(tuán)、信訪、紀(jì)檢監(jiān)察、后勤保障、安全保衛(wèi)、政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)管理、檔案管理工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)縣(市)、區(qū)醫(yī)保辦工作關(guān)系，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。聯(lián)系電話：80698660。

基金管理處

負(fù)責(zé)醫(yī)保、工傷、生育保險基金的收支預(yù)決算及財務(wù)分析與報表工作，各項(xiàng)醫(yī)保基金征繳的監(jiān)控、稽核;大額醫(yī)療費(fèi)救助金、保健干部、離休人員、二等乙級、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用的征繳管理;各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的審核撥付工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。聯(lián)系電話：80698698。

個人賬戶管理處

負(fù)責(zé)全市用人單位的參保登記工作、對延長享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇單位的認(rèn)定、醫(yī)保繳費(fèi)年限審核、異地安置和長駐外地人員醫(yī)保個人帳戶金發(fā)放、個人賬戶的結(jié)清和轉(zhuǎn)移、社保卡管理、異地人員備案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店個人帳戶金結(jié)算、醫(yī)保統(tǒng)計報表，協(xié)同有關(guān)部門做好醫(yī)保信息化建設(shè)工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。聯(lián)系電話：80698620。

隨著１１月濟(jì)南市第二批１０３８家企業(yè)陸續(xù)加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，省城參保職工年底有望達(dá)到３３萬人，醫(yī)療保險日益為廣大參保職工所關(guān)注。就一些醫(yī)保方面的熱點(diǎn)問題，濟(jì)南市醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人回答了記者的提問。

常見問題答疑

問：在濟(jì)南市醫(yī)療保險制度改革中，國家、集體、個人的投入與分配比例是多少？

答：從資金籌集來看，基本醫(yī)療保險個人要繳納的比例為本人月工資收入的２％，單位繳納職工工資總額的８％；大額醫(yī)療救助，每人每月繳４元。從支出來看，個人賬戶資金歸個人所有，由個人支配。住院的時候統(tǒng)籌基金報銷有一定的比例，個人負(fù)擔(dān)一小部分。

問：單位參加基本醫(yī)療保險的具體時間表是怎樣的？

答：濟(jì)南市職工總數(shù)近百萬，不可能一次性全部參保，更不會搞一刀切，因此濟(jì)南市采取了分期分批啟動、有計劃地逐步納入的措施。去年１２月１日啟動的是第一批，今年１１月擴(kuò)面的３０萬人是第二批，我們計劃用３—５年時間，將全市所有用人單位的職工全部納入基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。

問：如果住了院，住院費(fèi)用現(xiàn)金報銷的情況有哪幾種？

答：有六種情況可以以現(xiàn)金的形式報銷住院費(fèi)用：一是異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的；二是常駐外地工作人員在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹模蝗峭诵萑藛T異地安置并在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹模凰氖菧?zhǔn)假外出人員在外地患急癥治療的；五是欠費(fèi)補(bǔ)繳的；六是危重急癥搶救在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的。

問：退休人員如何參加醫(yī)保？

答：根據(jù)省城相關(guān)醫(yī)保政策，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，只要所在單位參加了基本醫(yī)療保險并足額交費(fèi)，其退休人員就可享受待遇。在同等條件下退休職工比在職時其個人賬戶注入額多２•５個百分點(diǎn)，統(tǒng)籌基金報銷時多報３個百分點(diǎn)。但是，每月４元錢的大額救助金需要個人繳納。
此外，進(jìn)入社區(qū)管理的退休人員還與原單位的參保狀況緊密相連，原單位什么時間參保，退休人員就什么時間開始享受待遇。

問：人事關(guān)系在濟(jì)南，又常年在外地工作，醫(yī)療保險如何處理？

答：長駐外地的人員應(yīng)在所在地選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，并報濟(jì)南市醫(yī)保辦備案；若定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生變更，應(yīng)及時到附屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

問：部隊(duì)職工如何參加醫(yī)療保險？

答：如果是部隊(duì)的一般企業(yè)職工，不是軍人，應(yīng)該參加地方的醫(yī)療保險。如果是軍人，按照軍人的醫(yī)療待遇。

問：假如我現(xiàn)在在濟(jì)南參保，但以后不在濟(jì)南工作了，醫(yī)療保險跟著我走嗎？

答：所謂不在濟(jì)南工作，是指轉(zhuǎn)移了工作地區(qū)和單位，醫(yī)療保險會隨你的工作轉(zhuǎn)移手續(xù)到新的工作地區(qū)和單位，其個人賬戶的錢，也會轉(zhuǎn)到新的工作地區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

附：醫(yī)保辦地址：市中區(qū)六里山路46號，濟(jì)南施爾明眼科醫(yī)院北鄰，乘4、35、36、K52、76、88等多路公共汽車，在長途汽車南站或六里山站下車，路東即到