長春醫保增加最高報銷費用

發布者:王瀟茵|發布時間:2014-11-19 10:29:39

今年1月1日起,長春醫保待遇將再次大幅度提高。近日,長春市政府調整了居民和職工基本醫療保險的相關政策,提高了最高支付限額、門診統籌報銷比例等11項居民和職工醫保待遇,適度調整了起付標準、個人賬戶劃撥比例兩項待遇,使醫保基金的支出結構更加合理,參保人員的待遇水平顯著提高。

長春醫保最高可報銷29萬元

“長春市作為國家居民醫保改革的試點城市,爭取到了國家、省、市醫療保障補貼資金足額到位,促進了我市醫療保障水平的進一步提高。政策調整后,明年居民醫保的平均報銷水平預計達到70%,職工醫保平均報銷水平預計達到86%。”長春市人力資源和社會保障局局長張毅強說,職工和居民醫保統籌基金最高支付限額分別提高到9萬元和6萬元。

據悉,隨著我市國民經濟的快速發展、居民可支配收入的不斷提高和醫療水平日新月異的變化,個人醫療負擔加重趨勢也逐漸顯現。為讓市民達到病有所醫的目標,提高了居民和職工醫保統籌基金的最高支付限額,職工醫保由6萬元提高到9萬元,居民醫保由4。5萬元提高到6萬元,大中小學生、學齡前兒童和不滿18周歲居民由8萬元提高為10萬元。職工醫保加上大額救助險種,一個年度內最高報銷限額也將由26萬元提高到29萬元。

長春醫保感冒等常見病可得到統籌資金補償

職工和居民醫保門診統籌年度支付比例提高20個百分點,最高限額分別提高到2倍和3倍。其中,職工和居民門診統籌基金支付比例由30%提高到50%;職工門診統籌年度最高支付限額由400元提高到1200元,居民門診統籌最高支付限額由400元提高到800元。一些東北地區多發病和常見病如感冒、高血壓和心臟病等疾病的治療都能夠得到統籌基金的補償。只要職工和居民就近到社區門診持卡就醫,結算時就可以發現藥費得到了50%的補助,如藥價為60元的藥品個人只承擔30元,并可在醫保網上實時進行結算。

據了解,門診統籌與過去相比:原來享受門診統籌待遇的職工,在社區門診就醫,醫藥費達到400元時,醫保可報銷120元;新政策調整后,在醫藥費達到400元的情況下,醫保報銷提高了80元,報銷數額達到200元。限額提高到1200元后,患者能在社區門診統籌政策中享受到600元的醫保報銷待遇,醫保報銷最高金額比過去增長了5倍。這項政策能合理引導患者分流,讓市醫保患者方便就醫購藥。

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