大病醫(yī)保都保哪些病

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-15 16:07:11

2013年,我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實際報銷比例不低于70%,加上民政醫(yī)療救助基金和即將在全市開展的大病保險,報銷比例有望突破90%。

大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。

大病保險范圍主要有哪些?

保監(jiān)會為了規(guī)范重大疾病保險,特別下發(fā)了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,其中規(guī)定了25種重大疾病,分別是:

惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)。

20種大病實際報銷比例有望破90%

報銷比例是由三個部分組成,分別是新農(nóng)合、大病保險和民政醫(yī)療救助基金。以兒童白血病移植骨髓為例,按病種付費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)為28萬元,新農(nóng)合可以報銷19.6萬元,農(nóng)民自付的金額為8.4萬元。"以農(nóng)村一個普通家庭來說,雖然報銷近20萬,可自付金額仍很高,這就需要由大病保險進(jìn)行二次報銷。"該負(fù)責(zé)人說,大病保險起付線和報銷比例將于2013年上半年最終確定。

屆時,農(nóng)民自付的8.4萬元,在扣除起付線后再進(jìn)行二次報銷,假設(shè)這個起付線是2萬元,而報銷比例為80%,那么農(nóng)民至少又可以報銷至少5萬元。二次報銷后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達(dá)到90%。

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