2012年東莞醫保待遇標準

發布者:王黎|發布時間:2013-07-08 15:33:48

東莞醫保提高年度最高支付限額

連續參保滿3年以上參保人的年度最高支付限額由15萬元/人·年提高到20萬元/人·年,提高部分(超過15萬元、不足或等于20萬元的)統籌基金支付比例在10--15萬元費用段基礎上降低 10%。

取消部分一類特定門診社區就診費用限額

取消由社區衛生服務機構管理的一類特定門診病種(慢性化服性骨髓炎、高危性心律失常、類風濕性關節炎、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭<尿毒癥期>除外)的申報手續,不再設病種費用限額,按社區普通門診就診管理辦法和標準享受待遇。2011年7 月1 日前已批復的一類特定門診,本年度仍按原規定執行。

擴大社會基本醫療保險個人賬戶資金支付范圍社會基本醫療保險個人賬戶在原有支付門診、急診的基本醫療費用,到定點零售藥店購藥費用,住院醫療費用起付標準的基礎上,參保人員可使用個人醫療帳戶資金支付本人及其家庭成員的以下費用:

(一)在本市社會保險定點醫療機構(含社區衛生服務機構)就醫發生的、屬于個人負擔的醫療費用。

(二)在本市社會保險定點醫療機構預防接種及體檢費用。

(三)在本市社會保險定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用。

四、符合參保條件的新生兒,在出生7 個月內完成參保手續并補繳相關費用(指本金)的,其出生到參保前所發生符合規定的住院和特定門診費用給予補報銷。

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