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醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供了基本保障。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

北京醫(yī)保住院報(bào)銷比例升至70%

北京市計(jì)劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項(xiàng)醫(yī)保制度報(bào)銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無(wú)業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報(bào)銷60％，最高15萬(wàn)元封頂；學(xué)生兒童起付線是650元，超過(guò)部分報(bào)銷70％，最高17萬(wàn)元封頂。

在公費(fèi)醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時(shí)，“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級(jí)統(tǒng)籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國(guó)家政策指導(dǎo)下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算。

看病太貴的問(wèn)題已經(jīng)引起各方面重視，本市會(huì)推進(jìn)“按病種分組付費(fèi)”、“按人頭付費(fèi)”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費(fèi)方式，以抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

社保規(guī)劃綱要：住院費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)75%左右

去年的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中指出，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體之間的差距。統(tǒng)籌建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。普遍開展和推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險(xiǎn)、新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。逐步提高各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。

社會(huì)保險(xiǎn)作為個(gè)人經(jīng)濟(jì)保障的基質(zhì)，在通常情況下如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)現(xiàn)在社保報(bào)銷范圍時(shí)，同時(shí)當(dāng)報(bào)銷的金額或參保人目前的疾病等其他問(wèn)題在發(fā)生變化時(shí)，作為保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)時(shí)候可以充分解決重大疾病、意外傷害等帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困擾，商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)，為未來(lái)提供高質(zhì)量的生活保障。