我區開始向參加城鎮醫療保險的在職員工和退休人員發放社會保障卡(以下簡稱為社保卡)。但北京社保卡怎么用?會帶來哪些便捷呢?從看病、報銷、領卡和信息查詢四個方面進行解讀。
參保人員到定點醫療機構就醫時,必須帶上社保卡。持社保卡看病時北京社保卡怎么用,首先在掛號時必須出示,現金交納個人自付、自費費用,醫院為參保人出具收費票據;其次,到診室看病時,要向醫生主動出示社保卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社保卡和交費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結算單據后,認真核對單據上的內容,收回社保卡。
參保人員在申請補(換)社保卡期間,到定點醫療機構就醫時,需要主動出示《新發與補(換)社保卡證明》。定點醫院根據此證明采集有關信息,并上傳費用明細。定點醫院為參保人員結算醫療費用時,全額收取現金,出具相關單據,參保人員持新的社保卡按原流程進行醫療費用申報。
持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫后,定點醫療機構將全額收取現金,為參保人員出具相關單據,并上傳醫療費用明細,參保人員持社保卡按原流程進行醫療申報。
社保卡的使用可實現“持卡就醫,實時結算”,解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題,所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫療機構就醫結算時,只需支付個人應負擔的醫療費用就可以了。
如遇有急診未持社保卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發社保卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的北京社保卡怎么用,要按照原流程辦理手工報銷手續。持社保卡就醫掛號時,門(急)診診療費由原累加后按比例支付,調整為由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。
參保人員持社保卡結算醫療費用后,定點醫療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定制內容外,還打印有本次參保人員醫療費用結算結果。
用人單位的職工和退休人員由所在單位負責發放;在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領取;社會化管理的退休人員、參加“一老一小”和“無業居民”大病醫療保險的參保人員一律到街道社保所領取。首次發放的社保卡,不收取個人費用。社保卡丟失后應先進行預掛失。
參保人員對“持卡就醫,實時結算”相關政策有不明白的,可以撥打人力資源和保障咨詢電話12333(只收市話費)了解具體內容,查詢社保卡信息可撥打服務熱線96102(只收市話費)。
關于社會卡內的信息可撥打社保卡服務熱線96102;也可到社保卡服務網點查詢;北京社保卡怎么用也可到設置在社保卡服務網點、定點醫療機構的社保卡自助服務終端機(電子觸摸屏)上進行自助查詢。
北京社保卡怎么用?患者遇到不少問題。本報特約北京中醫醫院計算機中心主任牛曉暐、醫療保險辦公室主任宮晶書予以解答。
問:持社保卡初次就診,需辦手續嗎?
答:在北京中醫醫院,患者需攜帶社保卡和醫院就診實名卡,到門診大廳辦卡處辦理卡關聯之后,社保卡即可使用。患者若無實名卡,應先辦實名卡,再做卡關聯,以后便直接持卡就診掛號、結算。
問:掛號需要出示社保卡嗎?
答:需要。掛號費中有4元是診療費,患者持社保卡時診療費只需支付2元,另外2元直接由社保基金支付。如:主任醫師的掛號費為14元,持社保卡掛號,只需12元。
問:北京社保卡怎么用報銷藥費等?
答:按照社保中心規定,醫保患者門診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元;達到起付線后,患者只交納個人自付部分費用,醫院先為患者墊付其它費用。
問:藥費還沒到起付線,需要出示社保卡嗎?
答:未達到起付線也要出示社保卡。在結算時,會將本次醫療費用記錄到社保卡中,待費用到達醫保起付線,患者就可以只交納個人自付部分費用,醫院則為患者墊付其它費用。
問:沒有領到社保卡怎么辦?
答:有社保卡,最好使用社保卡就醫。目前如果沒有領到社保卡,患者可以選擇原有的醫保報銷方法,按時間到醫保中心進行結算報銷。
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