問:大病保險報銷范圍是什么?
答:大病保險具體報銷范圍是參保居民住院在政策范圍內(nèi)個人承擔的所有醫(yī)療費用,包括超過結(jié)算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內(nèi)個人承擔的醫(yī)療費用。非醫(yī)保費用不納入報銷范圍。政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用指的是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準這三個目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
問:報銷時需要帶哪些材料?
答:一是患者本人報銷,需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)保卡原件、銀行(工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設、郵政)有效活期存折或銀行卡復印件,到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。二是代辦人員報銷,需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫(yī)保卡原件、參保人的銀行(工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設、郵政)有效活期存折或銀行卡復印件、代辦申請人身份證原件,到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。三是18周歲以下患者報銷,其父母還需攜帶戶口本或關系證明,方可將報銷款項轉(zhuǎn)入報銷人員其父親或母親的銀行(工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設、郵政)有效活期存折或銀行卡。
問:看病費用高,能否提前結(jié)算?
答:一個結(jié)算年度內(nèi)最多可報銷兩次。參保人員可選一次或兩次報銷。“一次報銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費用一次性報銷;“兩次報銷”即在年度結(jié)束前報銷一次,余下的費用在年度結(jié)束后再報銷一次。單次住院報銷申請的應在20日內(nèi)完成補償;年度報銷申請的應在30日內(nèi)完成補償。
問:哪些人能享受居民大病保險待遇?
答:享受居民大病保險要同時滿足兩個條件:一是參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并按時繳費的人員,二是在一個結(jié)算年度內(nèi),個人住院在政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用超過了居民大病保險起付標準的參保人員。
問:起付線標準是多少?
答:起付線標準依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定,2013年度(享受待遇時間為2013年10月1日至2014年9月30日)城鎮(zhèn)居民大病保險起付線為2萬元。
問:具體到何處報銷?
答:本市有四個報銷網(wǎng)點,(1)廬陽區(qū):中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(廬陽區(qū)壽春路90號,電話62637378);(2)蜀山區(qū):中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈,電話62646571);(3)包河區(qū):中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面(包河區(qū)馬鞍山路1000號新都會22樓,電話62687364);(4)瑤海區(qū):中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(瑤海區(qū)長江東路1005號,電話64695751)。合肥城鎮(zhèn)居民大病保險通過政府公開招標,由中國人壽保險公司合肥市分公司承辦,可充分利用其專業(yè)優(yōu)勢,提高運行效率和服務質(zhì)量。
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