開心保保險網(wǎng)

旅游人身意外傷害險是旅行社必須買的險種，主要是針對旅行期間，投保人因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致身故、燒傷或者不同程度的殘疾給予一定賠償。旅游人身意外傷害險條款關(guān)于“意外傷害”是如何認(rèn)定的呢？

旅游人身意外傷害險條款規(guī)定，構(gòu)成意外傷害保險的事故必須是外來的、突發(fā)的、意外的、非疾病的因素所導(dǎo)致的身體傷害。所謂外來的，是指傷害原因?yàn)楸槐ｋU人自身之外的因素，如機(jī)械性的碰撞以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷或酸、堿、煤氣等因素所致的化學(xué)性損傷；所謂突發(fā)的，是指人體受到猛烈而突然的襲擊所形成的傷害，如交通事故中的撞車、天空墜落物體的碰撞等引起的傷害、死亡，是突發(fā)的、瞬間完成的；所謂非疾病的，是指損害的造成不是由被保人本身的疾病引起的；所謂非本意的，是指當(dāng)事人不能預(yù)見、非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害等等。具備這些條件才可以認(rèn)定為意外傷害保險的責(zé)任范疇內(nèi)。

開心保小貼士：投保時，一定要看清旅游人身意外傷害險條款，交保費(fèi)前一定要求保險代理人出具完整保險合同并親自閱讀，對免責(zé)范圍、承保事項(xiàng)及理賠等條款應(yīng)充分了解清楚。

旅游人身意外傷害險條款——相關(guān)鏈接

太平洋旅游意外傷害險條款關(guān)于保險金申請的規(guī)定

一、被保險人發(fā)生保險事故，由保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：(一)保險單正本；(二)受益人戶籍證明或身份證明；(三)交通、公安等部門出具的意外傷害事故證明；(四)如被保險人因意外傷害身故，須提供公安部門、縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身故證明書及被保險人戶籍注銷證明；(五)如被保險人因意外事故及自然災(zāi)害宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡判決書；(六)如被保險人因意外傷害殘疾或燒（燙）傷，須提供縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書或燒傷的程度及燒傷面積鑒定書；(七)如被保險人因遭受意外傷害而在縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，須提供由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有必要病理檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢驗(yàn)及其它診斷報告的診斷證明書、病歷、住院證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票等；（八）意外傷害補(bǔ)充保障相關(guān)費(fèi)用單據(jù)原件；（九）投保人、受益人應(yīng)提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

二、如受益人委托他人申領(lǐng)保險金，還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。

三、保險人收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、二款所列證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

四、保險人自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、二款所列證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、如被保險人在宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人已支付的保險金。

六、受益人向保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。