開心保保險網(wǎng)

　　2月19日，中國政府網(wǎng)消息，國務(wù)院已正式通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，并將于2021年5月1日起正式實施。其中，《條例》明確，如有誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料;偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料;虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目;以及其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為，將由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

　　醫(yī)保相關(guān)知識

　　一、什么是社會醫(yī)療保險

　　社會醫(yī)療保險是國家福利政策，每個人都要參與，由醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌進行報銷。

　　簡單來說，可以這樣解釋：我們每個人都面臨著不確定的疾病風險，醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費用風險的。國家醫(yī)?；驹瓌t是互助互濟，健康的人幫助生病的人，大家每人拿出一小部分錢放到一起，匯成醫(yī)?；?。同時國家財政也會撥款補助，可以說個人實際只繳納了較小的比例，國家也在投入資金幫助居民參保。目前我國社保已覆蓋十三億人。

　　二、醫(yī)保的報銷

　　參保人在參加醫(yī)療保險后，在正常享受待遇期內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，持社保卡進行刷卡即時結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍左右。門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。