惠民保成都站:既往癥和異地就醫等方面表現如何

發布者:開心保小助手|發布時間:2021-08-16 17:57:17

  惠蓉保既往癥能保也能賠?異地就醫報銷金額怎么低了?退休了在外地兒女家養老,我還能參惠蓉保嗎?本文通過惠民保成都站,說說惠民保既往癥投保理賠、異地就醫等方面的表現如何。

  一、惠民保成都站今年保障表現?

  “惠蓉保”保障責任范圍不僅僅包括住院。“惠蓉保”有兩個保障責任:

  1. 醫保范圍內的個人醫療費用,包括住院、門特、單行支付、重特大疾病及罕見病費用,經醫保報銷后,個人自付的部分(不含全自費);

  2. 符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付范圍的38種特定高額藥品費用。

  二、惠蓉保對既往癥投保和理賠有限制嗎?

  投保門檻:成都市醫保者均可投保,不限制既往癥

  理賠門檻:能報一部分。

  1.醫療費用保障無既往疾病限制,符合保險責任約定范圍的即可理賠;

  2.特定高額藥品具有以下限制:生效前確診惡性腫瘤所產生特藥藥品費用不予賠付,其他的都可以。

  可以說,成都惠民保在全國各地的之中,呼聲響亮有其重要原因。與很多地區既往癥可以買惠民保卻不能賠付相比,惠民保成都站醫療費用全能報,特藥能夠報銷一部分這一點實屬難得。

  三、為什么很多城市的惠民保不報銷既往癥?

  既往癥群體,也叫“帶病體”,人身險條款中的「非標體」,與健康的「標準體」相對應,非標準體通常只能有條件承保或者拒保。

  各地惠民保允許帶病提參保,給患病人群提供了保障,然而也給承保公司極大壓力,因此不少惠民保產品以「帶病體可投但不可保」為規則,指定既往癥不予理賠

  四、如何查詢自己是否符合“成都市醫保”條件

  1、微信:支付-城市服務-電子社保卡(人社部)-社保查詢服務;

  2、支付寶:市民中心-社保-社保查詢

  3、本人攜帶身份證到各區醫保局服務大廳打印參保記錄;

  4、“天府市民云”APP:社保服務-個人參保證明

  五、退休人員可否參加“惠蓉保”

  成都市醫保參保人退休后,無論在成都還是在外省居住,都可以參保“惠蓉保”,并享受保障待遇。

  六、惠蓉保是否支持外地就醫?

  需要注意的是,如果醫療費用未經社保結算,惠蓉保是不予報銷的,另外被保人在市外就醫時,需要做好異地就醫備案。

  異地就醫辦理異地就醫備案即可正常享受“惠蓉保”報銷待遇,未備案轉成都市外定點醫院的,“惠蓉保”保障責任一的報銷比例降低為40%;38種特藥不支持異地就醫和購藥。

  最后

(社會醫療保險報銷規則)

 

(社會醫療保險報銷規則)

  參保惠蓉保的朋友請注意以上內容,尤其是有既往癥的小伙伴,不要因為不了解規則影響報銷;然而對于標準體朋友來說,惠蓉保兩項保障權益共享保額100萬,對比商業保險來看吸引力并不大,因此如果您對于商業醫療保險了解不多,不知道如何選,不妨直接聯系我們,優選高性價比產品,開心輕松買保險~!

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