大病保險2015年將覆蓋全民

發布者:蘇偉|發布時間:2013-07-23 09:07:28

本月起,吉林省新農合大病保險正式開始報銷,江蘇、安徽啟動新農合大病保險試點。7月21日,記者從權威渠道獲悉:自去年8月城鄉居民大病保險指導意見頒布以來,超過23個省份的實施辦法落地,青海、山東等省份已經實現全省運行。大病患者的報銷比例基本能達到60%以上,甚至高達80%,受益人數超過9萬人次。按照各地實施辦法安排,預計2015年有望實現全民基本覆蓋。

大病患者減負了嗎?

報銷比例不低于50%,費用越高報得越多

城鄉居民大病保險致力于減輕大病患者負擔,對基本醫保報銷后的合規自付費用,進行再次不低于50%的報銷,不讓患者因病致貧。參保(合)人不需要額外繳費,費用越高報得越多。

這是一項惠民的政策。中國社會科學院社會政策研究中心秘書長、研究員唐鈞認為:“新農合、城鎮居民醫保實際報銷比例約為50%,也就是說,看了病以后,你只能報銷一半。一旦得了大病,自付部分絕對數額較大,一般人難以承受。通過保險公司經辦大病的補充保險,在剩下的50%中再報50%,使整體的報銷比例達到70%左右。”

截至記者發稿,超過23個省份出臺了實施細則,人均籌資水平在20元以上,均明確要求實際報銷比例不低于50%。按此推算,大病患者實際報銷比例將明顯提高。

對比各地實施辦法發現,各地的人均籌資水平、保障對象、報銷目錄、報銷辦法均不一樣,起付線、封頂線設置要求也不一。比如青海的大病保險面向參保(合)的城鄉居民,而山東是面向新農合參合人;江蘇試點地區人均籌資17.5元,起付線最低的為6000元,最高為17000元,山東新農合大病保險年度封頂線為20萬元。這些差異造成各地實際報銷比例差距較大。總體來看,大病患者的負擔將比實施前明顯減輕。

大病保險何時能全民覆蓋,讓全國大病患者都能從中受益?按照各地的安排,大多在2015年在全省推開實施,預計兩年后將基本實現大病保險全民覆蓋。

世界銀行高級衛生經濟專家張碩說:“疾病造成的災難性支出,具有公共產品的性質,應由社會保險來承擔。國際上通用的做法是對疾病支出設立止損點,即參保人看病的自付費用到達一定水平,新增的費用就全部由保險來承擔了。我國現有的基本醫保的籌資水平尚不能支撐這樣的保障,因此考慮建立大病保險和大病保障,也是一種過渡辦法。”

參保人權益怎么保障?

由保險公司承辦,服務能力須提高

根據制度安排,城鄉居民大病保險由商業保險公司承辦。從各地實施辦法來看,均明確由商業保險公司承辦,青海、山東、重慶等省份通過公開招標在全省確定一至兩家及以上保險公司,明確分區域承辦,發揮了市場的競爭性作用。其他省份大多以試點地區為單位進行招標。商業保險公司當年盈利率基本要求控制在籌資總額的3%至5%之間。

很多人對商業保險公司的服務有所感受,比如投保容易理賠難。那么保險公司能不能保護參保(合)人的合法權益?

南開大學經濟學院教授、衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來認為,當前國內保險行業內,實力強、管理過硬的大公司確實太少。如要承辦大病保險,監管部門對其資質、準入門檻等應有比較高的要求,以防止惡性競爭。同時,還應明確基金的補充機制,從而使保險公司的運行不因為難以持續經營而中途退出。

唐鈞提出應通過監管、合同約定,使大病患者的報銷便利、快捷。同時,為避免一家公司形成壟斷,應引入市場機制,使每一個患者可以有選擇的余地。

今年3月,保監會發布專項監管辦法,明確保險公司承辦大病保險的門檻、資質等,比如須在中國境內連續經營健康保險專項業務5年以上;除了專業的健康險公司,險企的注冊資本不低于人民幣20億元或近3年內凈資產均不低于人民幣50億元;同時,對保險公司的合規經營、專項管理、精算技術、服務網絡等方面做出了明確的規定,對退出情形也做出了規定。4月,公布了34家具有經營資質的保險公司名單。

保險基金僅夠用3年?

當前結余仍夠用,需建立穩定的籌資渠道

有人判斷,現有的大病醫保基金,如果沒有額外投入,只靠當前新農合、居民醫保的經營結余,僅夠用3年。在老齡化加快、醫療需求旺盛、醫學技術日新月異的今天,這種較高額度的保障形式,會不會存在透支的風險?

朱銘來認為,經過有關部門的初步匡算,按照當前的基金結余水平,應該是可以承擔的。但這僅僅是從全國總量來測算的,我國地區之間差異較大,新農合、居民醫保的差異也較大,仍需要控制成本,同時開辟新的融資渠道,比如增加個人繳費金額、撥付財政專項資金等。

朱銘來曾經測算過大病保險基金的運行風險,結果發現,在保持當前經濟增長、基本醫保基金籌資穩定的情況下,結合各地大病封頂線比基本醫保有所提升,但報銷范圍仍控制在基本醫保報銷目錄內的現實,當前基金結余雖然夠用,但面臨長期風險。

他建議,細化災難性支出的標準,將人群按收入進行分檔,設置不同起付線、賠付率等,實行差異化管理,使那些真正弱勢人群得到更有效的保障。同時,提高統籌層次,更好地發揮大數法則的作用。另外,建議保險公司每年出具一份疾病風險分析報告,以確定合理的臨床路徑和支出,控制過度醫療費用的惡性增長。

唐鈞說:“各地的醫療保險或者合作醫療收入的情況不一樣,使用的情況不一樣,結余的情況也不一樣,可能會出現差距。因此,應該在實施一定的時間后,根據積累的經驗采取辦法調整。”

華中科技大學同濟醫學院教授姚嵐還擔心公立醫院的改革沒完全到位,仍然存在的公立醫院“以藥補醫”會“補”出很多不應該有的花費。“這會反過來影響資金的使用效率。”她建議加快公立醫院改革,控制不合理支出。

其他類似文章

上海歷年社保繳費基數一覽表

上海歷年社保繳費基數一覽表

社會保險

南海社保網:社保卡查詢辦法介紹

南海社保網:社保卡查詢辦法介紹

社會保險

大病保險監管體系形成!業內:利于理性、長期經營 實現保本微利

大病保險監管體系形成!業內:利于理性、長期經營 實現保本微利

大病保險監管體系形成!業內:利于理性、長期經營 實現保本微利

大病保險

深圳社會保險查詢地址和辦法

深圳社會保險查詢地址和辦法

社會查詢

預約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發票索取 常見問題 隱私聲明

首次關注立得50積分首次關注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產品對比

掃碼關注微信號

掃碼關注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產品對比關閉

最多可對比 4 款產品

您還沒有添加對比產品
清空產品
已選0件產品 開始對比
意見反饋關閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產品
投保
支付
其他
0/500
提交
產品咨詢或緊急問題,可聯系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 色噜噜狠狠狠综合曰曰曰| av狼最新网址| 曰批全过程免费视频免费看| 亚洲激情第二页| 精品一区二区三区自拍图片区 | 狠狠综合久久综合88亚洲| 啊轻点灬大ji巴太粗太长h | 香蕉国产人午夜视频在线| 国产精品亚洲专区无码不卡| 99久久99视频| 好男人www社区视频在线| 中文字幕中文字幕| 日本换爱交换乱理伦片| 亚洲AV无码久久| 欧美人与性动交α欧美精品 | 大伊人青草狠狠久久| 一本伊大人香蕉在线观看| 无码专区aaaaaa免费视频| 久久精品94精品久久精品| 桃花阁成人网在线观看| 亚洲成无码人在线观看| 激情亚洲的在线观看| 免费人成激情视频| 精品无人区麻豆乱码1区2区 | chinesevideo普通话对白| 性生活视频网址| 中文字幕精品久久久久人妻| 日本边吃奶边摸边做在线视频| 亚洲av无码不卡在线播放| 欧美国产亚洲日韩在线二区| 亚洲欧美一区二区三区综合| 波多野结衣中文字幕一区二区三区 | 欧美激情a∨在线视频播放 | 亚洲欧洲日本天天堂在线观看| 狠狠久久精品中文字幕无码| 六月丁香婷婷综合| 精品少妇人妻av一区二区| 四虎影视永久在线yin56xyz| 色偷偷888欧美精品久久久| 国产亚AV手机在线观看| 野花社区视频在线观看|