2014年實行新版人身意外險標準

發布者:王瀟茵|發布時間:2013-12-31 09:44:07

中國保險行業協會聯合中國法醫學會共同發布的《人身保險傷殘評定標準》,將于201411日正式實施。新版《人身保險傷殘評定標準》對意外傷害保險的保障范圍較原標準有了大幅擴展,將成為商業保險意外險領域殘疾給付的新的行業標準。

 據介紹,新標準以擴大原標準的殘疾項目覆蓋范圍、提高消費者保障程度為方向,引入了世界衛生組織頒布的《國際功能、殘疾和健康分類標準》,合理確定擴項后的保障范圍,以促進意外險業務平穩發展。

 在覆蓋范圍方面,新標準改變了原標準以肢體殘疾、關節功能喪失為主的情況,增加了神經精神和燒傷殘疾,擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍,覆蓋了包括神經系統、眼耳、發聲和言語、呼吸系統、消化系統、泌尿和生殖系統、運動、皮膚等結構和功能等8大門類。新增了對心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟器和腸結構損傷的20余種殘疾狀態條目;由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。

此外,在殘疾等級設置方面,新的人身意外險傷殘評定標準由原來的7個等級34項增至10個等級281項。特別是新增加了原標準未包括的810級的輕度傷殘保障100余項,將大幅增加對保險消費者的殘疾保障程度。

此次新版意外險的調整除了配合國家的傷殘新標準落實之外,也涉及到了意外險條款的變動。據了解,新版意外險的標準中,免除責任只有7條,與原來的10幾條相比精簡不少。舊版意外險的免除責任較多,類似無證駕駛、駕駛無有效行駛證的機動車等等,都沒有出現在新版意外險的免責條款中。在新版意外險中,列為“責任免除”的只有“被保險人酒后駕駛機動車”、“主動吸食或注射毒品”、“被保險人猝死”、“投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害”、“從事潛水等高風險運動”、“戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂”、“核爆炸、核輻射或核污染”等七項。

從保障責任上來看,新版意外險更側重于對被保險人利益的維護。一些常見保險責任被移除,也意味著更多行為能夠得到保險的保障。但開心保同時提醒大家,新版意外險的實施并不代表意外險產品的大改革,只是在一些保障細節上有調整,安全意識仍然需要放在第一位。

中保協有關負責人表示,我國現行的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》1998年由中國人民銀行公布,其殘疾項目劃分較寬泛、給付范圍不足、部分條目操作性欠佳,在近些年國家有關部門相繼出臺殘疾分類、等級評定的國家標準的背景下,容易引發理賠糾紛,已不能適應行業發展和消費者的現實需求,需要進行全面修訂。新標準對意外傷害保險的保障范圍較原標準有了大幅擴展,將提高保險業意外險的保障范圍,進一步提升保險消費者權益。同時,新標準在傷殘分類、殘情條目以及保障覆蓋范圍上均處于世界同業標準的先進水平,對國內意外險市場的持續、健康發展具有重要的現實意義。

據悉,新標準將從201411日起正式使用,屆時部分保險公司的人身險產品將面臨價格及保險責任的調整。201411日之前購買的用戶將不受到新規頒布的影響。

 

 

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