福州市醫療保險中心推新政 醫保使用范圍擴大

發布者:蘇偉|發布時間:2013-01-04 17:13:01

福州醫療保險管理中心近日推出新政,2013年1月1日起,醫保個人帳戶不僅可以買藥,還可以用于體驗和為親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費,這大大的提高了醫保卡的使用效率。

根據2000年制定的《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》,福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統帳結合的管理模式,統籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算;其中,個人帳戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統籌基金支付前后的個人負擔部分;個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。由于個人賬戶使用范圍偏窄,資金使用率不高,近年來,福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。

  擴大個人賬戶基金使用范圍

為進一步用好用活個人賬戶基金,提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率,減輕參保人員負擔,福州市人社局將于近期下發《關于用好用活我市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金有關問題的通知》,進一步擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調整后,福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人帳戶資金在福州市醫保定點零售藥店結算購買藥品(準字號藥品、中藥飲片)、醫療器械(食藥監械字、藥監械字)、消毒用品(衛消字);在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后,參保人員可以使用個人帳戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費;參保人員可使用個人帳戶結算在市屬以下(含市屬)定點醫療機構健康體檢費用。

據悉,根據原來規定,福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統賬結合的管理模式,統籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算;其中,個人賬戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統籌基金支付前后的個人負擔部分;個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。

為用好用活個人賬戶基金,提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率,減輕參保人員負擔,福州市將于近期出臺新規,以擴大個人賬戶基金使用范圍。

政策調整后,福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫保定點零售藥店結算購買藥品(準字號藥品、中藥飲片)、醫療器械(食藥監械字、藥監械字)、消毒用品(衛消字);在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后,參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費;參保人員可使用個人賬戶結算在市屬以下(含市屬)定點醫療機構健康體檢費用。

  尿毒癥患者可獲免費血透

由于長期血透個人支付費用較多,許多尿毒癥患者陷入困境。根據福州市的新規定,凡第一診斷為慢性腎臟病5期(ICD—10:N18.0)的城鎮基本醫療保險參保人員,按規定程序辦理審核備案手續后,在試點醫院接受血液透析治療,享受相關的優惠待遇。

參加城鎮基本醫療保險的尿毒癥患者,每周可在試點醫院接受2次免費血液透析治療,基本服務包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內瘺針2支、生理鹽水3瓶,以及消毒耗材和血液透析操作、血透監測。基本服務包按照350元/次的定額標準,由城鎮基本醫療保險基金補償90%、試點醫院減免10%。其血透費用,由試點醫院先行墊付,試點醫院每季度與醫療保險經辦機構結算。

目前,福州市第一醫院、福州市第二醫院作為福州市城鎮基本醫療保險尿毒癥患者優惠待遇首批試點醫院,條件成熟后將擴大到其它醫保定點醫院。


 

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