福州醫療保險管理中心公告 職工醫保最高支付限額

發布者:蘇偉|發布時間:2013-01-04 17:14:55

福州醫療保險管理中心規定具有本市四城區戶籍的老年人、勞動年齡段非從業人員、學齡前兒童、在校學生(由所在學校統一辦理)及長期居住在榕(一年以上)的非從業的港澳臺人員均可參加福州市城鎮居民基本醫療保險。如今城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額做出調整,意味著在醫療目錄許可范圍內,市民看病可以省不少錢。

日前,福州市政府辦公廳印發《關于調整福州市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額通知》,該調整從2010年1月1日起開始執行。同時,大病商業補充保險保額保持不變,最高支付限額仍為15萬元。

據了解,榕城鎮醫保統籌基金支付限額提至9萬元,而大病商業補充保險支付限額仍為15萬元。因此,職工的保障范圍隨之調整,從之前的8萬-23萬元,變更為9萬-24萬元。

據相關人士介紹,調整后,大病補充醫療保險賠付比例分兩段,實賠9萬元前即醫療費在90000元至170000元部分,按90%給付;實賠9萬元后即醫療費在170000元至240000元部分,按95%給付。

  6月起福州醫保繳費有免費短信提醒

記者從福州市醫療保險管理中心獲悉,市醫保中心將于今年6月開通10630998短信推送服務,向參保單位和個人免費發送繳費通知、欠費通知、年度個人賬戶對賬單等信息。

通信信息變更的參保人員可登錄福州醫保網站修改個人聯系信息。修改方法是,在醫保中心網站首頁左上角輸入身份證號、社保(醫保)卡號后進入個人信息查詢界面,點擊個人信息上方的“個人聯系方式修改”鏈接,核對并修改通信地址、聯系電話及手機信息。

  醫保社保費中途停繳循規辦理續保

福州市林先生來電反映:我是福州人,戶籍在福州市區。我原先在福州的一家企業工作,單位為我辦理了城鎮職工醫療保險和職工社保。7年前,我辭職了,后單位停止為我繳納醫保和社保費用,我自己也未續繳。現在,我想續保,可聽說我只能以靈活就業人員的身份參保。請問,我繼續參保需要提供什么材料?如何辦理手續?

記者反饋:福州市醫療保險管理中心答復說,首先,要確定林先生的戶口是否屬于城鎮戶口。如果是城鎮戶口,他才能以靈活就業人員的身份繼續參加職工醫療保險。辦理時,他只需攜帶《身份證》原件及復印件、《醫保卡》原件,到福州市醫保局一樓大廳補繳離職期間所欠的醫保費用,然后,持補繳費用憑證辦理續保手續。

福州市社會勞動保險管理中心答復說,林先生若要繼續參加養老保險,需到原就職單位開出《失業證明》,并攜帶《身份證》原件及復印件,到福州市勞動和社會保障局三樓補繳離職期間未繳納的社保費用,然后,持補繳憑證辦理續保手續。

  福州醫保辦理流程

1、受理:以社區或學校為單位統一向醫保中心受理窗口遞交申請材料,受理人當場審查申請材料是否齊全,材料不齊的發缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉入初審。

2、初審:在1個工作日內,初審人對申請材料進行初審受理,對符合條件的轉入審核。

3、審核:在1個工作日內審核人對受理材料的內容進行審核,核準后轉交錄入。

4、錄入制卡:收到審核通過的申請材料后將申請人信息錄入系統并制發社會保障卡。

5、辦結:社區或學校憑介紹信至醫保中心領卡。

 

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