開心保保險網

為更好地執行醫保政策，防止醫生為醫保黑名單人員錯誤開具藥品，日前，北京順義區中醫醫院于門診醫生站系統增加了醫保病人黑名單判別功能。

醫保黑名單顧名思義：因各種原因的個人違規行為被列入北京市全市范圍內的醫保“黑名單”信息庫。

醫生開藥時如涉及醫保黑名單中的病人藥品，系統將自動彈出提示。點擊確定后如要繼續開出此藥，系統會自動將處方變更為醫保外處方，病人將全額結算該處方；如另用新處方開具其他藥品，則需刪除原處方。醫保黑名單信息由該院醫保科進行維護。

此項判別功能的使用，避免了醫生為醫保黑名單人員錯誤開具藥品的現象發生，對更好地執行醫保政策有著積極地推動作用。

醫保“黑名單”到底“黑”了誰？

北京市醫保基金收繳率近年來均達到了95%以上，但還是有一部分參保人員遭遇醫保“黑名單”。如果單位保險費沒有按時繳納，參保職工就會被列入“黑名單”，在看病住院的時候需要全額墊付醫療費。

對于一名普通職工來說，看病經常會被“視為畏途”，原因就是貴。醫療保險，可以說是讓他們心里踏實的底線，如果這條底線出了問題，人就會沒有安全感。

現在，這根底線的問題還真不少，“黑名單”就是問題的一種。單位不及時繳納保險費，原因可能多種多樣，比如資金緊張，比如一時疏忽，比如辦事不利落……但歸根結底就是一條：沒把職工的健康和安全當一回事，沒把國家相關的規定當回事。換個角度想一想，如果職工沒有“及時上班”，想來這些單位的領導肯定是不樂意的。

糟糕的是，“黑名單”的板子，最后還是要打在患病職工的身上，患病職工得自己先墊錢，恐怕之后的奔走報銷也不是件容易事。雖然有規定個人損失要由單位承擔，但損失怎么界定？該有多少？怎么向單位要求賠償？又有多少人敢于對單位提出賠償要求？這些都是很復雜棘手的事情。

這么看來，漏洞在于對“黑名單”的制造者缺乏一種行之有效的監督和懲罰機制。設想一下，如果對制造“黑名單”的單位有及時告知的程序，有監督和懲罰的條文與手段，比如一旦發現了“黑名單”，就對制造者予以重罰，罰款用于支付患病職工的醫療費用、彌補職工的損失，這樣，不就可以很有效地免除職工的后顧之憂嗎？大家再遇到這種事，也就不會覺得那么累了。