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職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的，實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。

基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

職工醫保報銷比例是多少？

參保人員住院時起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金和個人共同承擔。個人承擔比例分別為三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內，醫保基金最高支付限額為5萬元；醫療救助基金最高支付限額為17萬元。

合肥市職工醫保統籌基金起付標準（門檻費）是怎么規定的？

《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》規定，參保人員住院時發生的職工醫保范圍內的醫療費用，由統籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫院住院的，統籌基金起付標準分別為200元、400元、600元；同一年度內住院兩次以上的，自第二次住院起統籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。

職工醫保中退休人員如何享受醫保待遇？

《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》規定，參保人員按規定參加職工醫保，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫療保險待遇。2002年12月1日前基本養老保險繳費年限（含視同年限），視同繳納城鎮職工基本醫療保險的年限。參保人員辦理退休手續時，累計繳費年限不足的，應當一次性繳費至規定年限。其中，因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負責補齊；非用人單位原因造成的由本人負責補齊。補繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費用全部計入統籌基金。補繳期不享受基本醫療保險待遇。

基本保險不予支付費用的診療項目范圍

（一）服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容（生活美容、醫學美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢（不含精神科咨詢）、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

（四）治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。