開心保保險網

本以為揣著用社保卡騙來的錢過上好日子，卻不知聰明反被聰明誤，因為騙取醫保基金把自己騙進了班房。市社保局有關負責人昨日表示，5人因騙取醫保基金，分別被追究刑事責任，這在我市歷史上還是首次。

據介紹，2010年9月，馬某到參保人陳某家當保姆。雇主陳某長期患病，期間馬某經常私自帶著雇主的社保卡到醫院開藥。開多開少都無人察覺，馬某看到了其中的好處。經常謊稱受雇主委托大量開藥，漸漸地被蹲守的“藥販子”盯上。藥販子承諾刷到藥品按50%到55%的比例返現給馬某，馬某開始與藥販子“聯手”。直到雇主陳某麟去世后，馬某仍繼續使用其名義“套藥”長達半年，犯罪期間騙了醫保費用20萬左右。

還有參保人與家屬共同參與詐騙。梁某用母親的社保卡多次到深圳不同醫院違規刷卡取藥，虛構夸大母親許某的病情，騙取醫生處方，開藥后將藥物轉給藥販子，一年內違規開藥金額有49萬多。最終被判處有期徒刑三年并罰款。社保局有關負責人表示，調查中如發現涉嫌犯罪行為，會交公安機關立案查處，首批受調查的，有5人騙取高額醫保金額均被追究了刑事責任。

近日，為確保醫保基金的安全，規范醫保定點刷卡零售藥店的管理，山東省寧津縣將對全縣40余處定點刷卡零售藥店進行一次專項檢查，檢查組將重點對醫保刷卡出售醫保范圍以外物品、套現等違規行為以及藥品購進、儲存、銷售環節進行檢查。

此次專項檢查中將對違規刷卡出售醫保范圍以外物品或利用醫保卡套現的定點零售藥店進行暫停醫保定點零售藥店服務協議的處理，并予以通報批評。同時督導藥店工作人員加強醫保政策法規的學習，杜絕違規情況的發生。

醫保卡套現一直是國家嚴厲打擊的問題，可是為什么屢禁不止？“卡里面有近萬元的錢，又不能買藥品之外的其他東西，放在里面有點可惜。”有人認為，對很少生病的人，卡中累積下的錢只能看著，市民的這種心理為套現中介提供了可乘之機。自從2009年國家對定點藥店進行規范管理后，已根據人民需求放寬了非處方藥的范圍目錄，比如維生素E、魚肝油等都可以劃卡。國家一些地區也在嘗試適當放開對個人賬戶的使用范圍，如有的城市規定醫保卡中的金額達到一定額度可以拿出一部分用來購買人身保險或用于健身。這與市民的健康息息相關，可以借鑒。　　　

在醫保卡套現這條灰色利益鏈中，定點藥店是重要的源頭，如何監管？一方面要從源頭上將這條利益鏈堵住，今年我們引進了全新的系統監控平臺，更加嚴格地監管定點醫療藥店，一旦劃卡數據出現異常能在第一時間發現，目前這套系統正在試運行。另一方面要加強宣傳力度，讓市民認識到醫保卡的重要性。同時希望政府出臺放寬個人賬戶使用的政策。

溫馨提示：醫療保險個人賬戶上的錢除用于門診就醫或藥店購藥外，還用于住院費用自己負擔部分的結算，醫保卡通過持續的金額積累，在疾病突發時，醫療保險個人賬戶的作用就能充分體現出來。此外，參保人員卡里金額是按規定參照銀行利率計息的，因此即使不用于買藥看病，持卡人也相當于把錢存在了銀行。如果持卡者將醫保卡中的“救命錢”折價套現，一旦生病需要門診治療、住院用藥時，醫保卡的錢不夠用，還得從自己口袋里往外掏錢，最終遭受損失的還是持卡人，市人力資源和社會保障局相關負責人提醒持卡人，別透支醫保卡中的“救命錢”。