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為使大家進一步了解關于南昌市大病醫療保險的相關信息，本文主要對南昌市的大病醫療保險的救助保險暫行辦法進行介紹，希望對大家有所幫助。

第一條　為了妥善解決參保人負擔基本醫療保險統籌基金封頂線上的醫療費用問題，根據《南昌市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

第二條　用人單位和參保人在參加基本醫療保險的同時，都應參加大病醫療救助保險，并與醫療保險經辦機構簽訂協議。

第三條　大病醫療救助保險費由用人單位和參保人按每人每年５０元的標準共同交納，每年１月份由用人單位將單位部分和負責代扣的個人部分，一次性向醫療保險經辦機構繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》第十條規定辦理。

第四條　參保人在一個統計年度內，所發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫療費用。由大病醫療救助保險支付９０％，參保人個人負擔１０％。

第五條　參保人醫療費用超出本年度內基本醫療保險統籌基金最高支付限額后。定點醫療機構應立即通知醫療保險經辦機構和患者本人，后繼醫療費用由用人單位或參保人先行墊付，同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫療救助基金的申請，批準后的后續費用由用人單位向醫療保險經辦機構結算。

第六條　大病醫療救助保險業務由醫療保險經辦機構直接辦理或委托商業保險公司辦理。

第七條　醫療保險經辦機構負責大病醫療救助保險費的籌集、支付及其他管理工作。

第八條　醫療保險經辦機構應將大病醫療救助保險費納入財政專戶管理，并建立、健全大病醫療救助保險費財務會計制度，并接受財政和審計部門的監督。

第九條　大病醫療救助保險的支付范圍、結算辦法和醫療管理應按照國家的有關規定執行。

新聞鏈接：南昌將建大病補充醫療保險制最高報8萬

《關于進一步推進南昌市城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（簡稱《意見》）出臺，將實行家庭（個人）繳費、政府補助、社會扶持相結合的籌資模式，適當提高財政補助資金額度；同時，將建立大病補充醫療保險制度，年度最高報銷限額為8萬元，報銷比例為90%。

四類城鎮居民參保免單

《意見》指出，將實行家庭（個人）繳費、政府補助、社會扶持相結合的籌資模式，適當提高財政補助資金額度，合理確定個人繳費負擔。成年居民每人每年籌資總額為280元，個人繳費144元；未成年人居民每人每年籌資總額為140元，個人繳費60元。

同時，符合以下條件的城鎮居民，個人繳費的部分由財政全額負擔，包括：享受城鎮最低生活保障待遇的居民；享受撫恤補助待遇的重點優撫對象；失業的抗美援越、抗美援寮、珍寶島作戰等十四類參戰人員；暫未參加城鎮職工基本醫療保險的國有農墾、農場、林場、水利困難企事業單位和困難集體企業的退休職工。

單病種年報銷最高為800元

《意見》明確，參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的特殊病種門診醫療費用，在報銷最高限額以下的部分，由統籌基金按50%的比例支付。單病種年報銷最高限額為800元，多個病種最高報銷限額為2000元。

特殊病種參照《南昌市城鎮職工基本醫療保險特殊病》規定執行，特殊病種包括：惡性腫瘤，腦梗塞、腦血栓、腦溢血，各種心臟病合并心功能不全Ⅱ級及以上，高血壓Ⅱ期及以上，糖尿病Ⅱ型，老年性喘息性支氣管炎，慢性病毒性肝炎，肺結核，精神病，血友病，帕金森氏病重癥，腎病綜合癥，艾滋病。同時，將血透、腹透、尿毒癥和移植術后抗排斥藥物治療等病種列入門診特殊病種范圍，限額按住院統籌年度報銷最高限額執行。艾滋病限額按多個病種標準執行。

此外，住院統籌基金年度內成年居民累計報銷最高限額2.5萬元，未成年人居民累計報銷最高限額3.5萬元。

建立大病補充醫療保險制度

為妥善解決居民患大病后需負擔住院統籌報銷封頂線以上的醫療費用問題，我市將盡快建立大病補充醫療保險制度。

《意見》指出，大病補充醫療保險的支付范圍為：參保居民發生的超過住院統籌報銷最高限額以上、符合政策范圍內的住院費用部分。大病補充醫療保險的年度最高報銷限額為8萬元，報銷比例為90%。

適當增加傳染科兒科藥品目錄

《意見》還明確指出，將適當增加傳染科、兒科的藥品目錄；住院和門診特殊病種治療中使用乙類藥品，個人需先自付15％后，再按照規定的比例報銷；住院和門診特殊病種中需要特殊檢查、特殊治療以及安裝人工器官、心臟起搏器、施行器官組織移植的，個人需先自付20％后，再按照規定的比例報銷；住院和門診特殊病種治療中使用的特殊材料費，報銷最高限額為5000元。

同時，參保居民住院床位費的標準，按照一級醫院床位費12元/日、二級醫院床位費16元/日、三級醫院床位費20元/日的標準執行；低于規定標準的，按實結算，高于規定標準以上的部分，由個人全額自付；異地住院床位費的標準按照本市同級醫院的標準執行。