開心保保險網

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，保障了城鎮居民基本醫療要求，各地城鎮居民醫療保險報銷情況不斷完善。據悉，揚州城鎮居民醫療保險報銷比例提高，太原城鎮居民大病醫保實現即時報銷。

揚州城鎮居民醫療保險報銷比例提高

城鎮居民醫保的籌資分為財政補貼和個人繳費兩部分。今年省人社廳出臺相關規定，居民醫保籌資總額按照各統籌地區上年度城鎮居民人均可支配收入的1.5%—2.5%確定；城鎮居民醫保財政補助金額隨經濟社會發展變化而動態調整，人均補助標準一般不低于籌資總額的80%，且不低于國家規定的財政最低補助額度。

據此，我市新出臺的《通知》規定，2013年我市城鎮居民醫保財政補貼標準由2012年的平均每人每年240元調整為280元。

參加城鎮居民醫保的人群分為老年居民、特困居民、一般居民、未成年居民四類，不同人群繳費的標準不同，特困居民及特困學生兒童個人不繳費。

報銷待遇居民醫保最高支付限額提高18萬元

與職工醫保相比，居民醫保的籌資水平不高，本著“保基本、保大病”的原則，醫院就診率最高的門診報銷比例偏低，目前我市的平均住院報銷比例為70%。

此次調整，居民的醫保報銷待遇水平也會隨之調整。今年我市將統一全市居民醫保住院起付線，自2013年7月1日起，居民醫保最高支付限額提高為18萬元。

此外，我市還將提高住院報銷比例，參保居民政策范圍內住院費用采取分段報銷，起付線至10萬元（含）報銷比例為70%，10萬元至最高支付限額報銷比例為75%，同時為了鼓勵參保患者到基層社區就診，對在基層定點醫療衛生機構住院發生的政策范圍內醫療費用報銷比例統一為75%。

太原城鎮居民大病醫保實現即時報銷

太原市醫療保險管理服務中心公布，該市城鎮居民大病醫保已全面實現即時報銷，也就是參保人員出院時，只需結清自己應當負擔的那部分醫療費用即可，醫保負擔部分醫療費用當場報銷。此舉惠及87.4萬名參保人員。這在我省尚屬首家。

據了解，目前太原市參加城鎮居民大病醫保的人員，同時都參加了城鎮居民基本醫療保險。這些人員以城鎮非從業人員為主，包括大中小學生、嬰幼兒等。參保人員生病住院后，發生符合規定的醫療費用，先由城鎮居民基本醫療保險按照規定比例報銷，年最高報銷限額為6萬元。

據介紹，參保人員一旦得了大病，年報銷額度超過6萬元封頂線，就再由城鎮居民補充醫療保險按規定報銷，年最高報銷限額為14萬元。兩項相加，年最高報銷限額為20萬元。

之前由于墊付金額大，不少參保人員負擔有困難。加上報銷手續繁瑣，報銷周期至少要10個工作日。為此，太原市醫療保險管理服務中心開發了專門的信息系統，優化報銷結算流程。去年，該系統率先在4家醫保定點醫院試點運行。

目前，此項惠民政策已在全市所有城鎮居民醫保定點醫院推廣應用，受益人群達56人次，涉及大病報銷金額近39.6萬元。在全國醫療保險系統中，這樣大范圍、廣覆蓋地進行補充醫療保險住院即時報銷也是首次。

城鎮居民醫療保險報銷比例是多少？

一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。