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沈陽市城鎮職工基本醫療保險參保就醫指南

一、參保范圍

本市行政區域內的城鎮國有、集體、股份制企業，外商投資、私營企業和機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動關系的進城務工的農民工。

二、參保繳費

用人單位應于每月規定時間內到所屬經辦機構辦理申報核定手續。用人單位及其職工個人應當繳納的基本醫療保險費，按月繳納，經醫療保險經辦機構核定后，由市地方稅務機關征收。

3月26日，從沈陽市社會醫療保險管理局獲悉，即日起新參保的靈活就業人員，將不用再選擇繳費比例，統一按上一年全年職工月平均工資的6.8%進行繳費。

新參保人員不建立個人賬戶

以前沈陽靈活就業人員參加基本醫療保險，可選擇按上年市職工月平均工資的10%或6.8%比例繳納基本醫療保險費。選擇按10%比例繳費的參保人，可以建立個人賬戶；選擇按6.8%比例繳費的，繳納基本醫療保險費期間不建立個人賬戶，達到法定退休年齡且辦理退休手續后，才能建立個人賬戶。

新政策執行后，新參保戶將全部按6.8%進行繳費，將全部沒有自己的賬戶。在參保人員滿足繳費年限，辦理在職轉退休時，才能擁有自己的賬戶，并且賬戶中每月打入的錢數與目前的靈活就業退休人員是一樣的。

老參保人員可自愿更改比例

如今已按10%進行繳費的靈活就業參保人員，可自愿選擇將比例變更為6.8%，或者維持原來的繳費比例不變。如果自愿更改比例，市醫保局將不再為目前的賬戶打款，其賬戶內的余額可以正常使用。更改后每月的繳費額度會減少102.78元，但是所享受的待遇不變。退休后所享受的待遇也是一樣的。如果目前已選擇了6.8%繳費比例的參保人，將不用再進行選擇。當靈活就業參保人員在辦理退休業務時，如果發現其繳費年限不足需要補繳費用時，不論是按何種比例繳費的人員，都將按6.8%的比例進行補繳。　

沈陽市今年將對城鎮職工生育保險、靈活就業人員醫療保險政策進行調整，沈陽市社會醫療保險管理局昨天公布了政策調整的具體細節。我們下面連線記者少團，請他介紹一下相關情況。

這次的調整，首先是大幅度提高了參保人員的生育保險醫療費待遇。

首先一點，是拓寬了醫保個人賬戶的支付范圍。之前的個人賬戶只限于支付醫療保險就醫時發生的費用，或者是在藥房買藥可以使用。這次調整突破了這個限制，從四月一號起，城鎮職工醫療保險個人賬戶里的資金可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中需要個人承擔的費用。

其次是提高了城鎮職工（含靈活就業人員）生育住院醫療費支付標準。參保人員在二級及以下定點醫療機構住院發生的、符合生育保險基金支付范圍內的醫療費用，全都由生育保險基金支付，個人不用再掏錢了。在三級及以上定點醫療機構生育的參保人員，根據分娩方式的不同，也僅僅需要支付400到2200元不等的費用。如果參保人員在本市非定點醫療機構或外地醫院生育，對符合規定的，根據分娩方式不同，實行限額補貼。

這里以參保人員在普通三級定點醫院剖宮產生育單胎為例，按照老政策，參保人員需要個人支付1339元，而按照新政策計算，只需交納800即可，其余費用由生育保險基金支付。