沈陽市醫保中心:30天內新員工應辦醫保

發布者:王黎|發布時間:2013-05-03 17:34:21

在職職工長期居住在沈陽市之外,或者退休后異地安置的人員,是否可以參加沈陽市城鎮職工基本醫保?新成立單位怎樣辦醫保登記?IC卡掛失期間急需住院,如何補辦醫療保險住院手續?6月2日,沈陽市醫保中心召開媒體見面會,集中對這些熱點問題進行了詳細解答。

長期居外參保人員可報銷5類醫療費

“參加沈陽市城鎮職工基本醫保工作地或居住地在外地的在職職工及退休后異地安置的人員,均可辦理長期居外。”沈陽市醫保中心解釋。

根據規定,單位在職人員被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關資質證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。辦理長期居外的人員可在當地就近選擇3所醫療保險定點的綜合醫院(一、二、三級各一所)就醫。

長期居外參保人員可以報銷哪些醫療費?有關人士作答,報銷分5類,包括在定點醫療機構住院發生的醫療費;在定點醫療機構門(急)診留觀轉住院留觀期間或留觀搶救死亡發生的醫療費;在非定點醫療機構急病住院發生的醫療費;在居住地以外因探親、出差等急診住院發生的醫療費;在定點醫療機構發生的門診規定病種醫療費。

政策規定,辦理長期居外的參保人員發生的醫療費用均由個人先行墊付,對符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用,在醫療終結后6個月內,由本人或代理人持相關材料到醫保中心審核報銷,醫保中心對于報銷完的費用通過銀行轉賬或支付現金的方式支付給報銷人。據了解,參保人員出差、外出學習、探親期間門急診搶救死亡發生的醫療費及急診急救住院醫療費;除出差、外出學習、探親(其中探親的范圍包括父母、子女、配偶關系)期間情況外,參保人員(含靈活就業人員)在外地發生的急診住院的醫療費用,均屬于報銷范圍之內。

30天內單位應為新錄用人員辦醫保

沈陽市醫保中心提示,用人單位取得營業執照或者批準成立之日起30日內,必須到醫療保險經辦機構辦理醫療保險登記手續;用人單位錄用人員應當從錄用之日起30日內為其辦理醫療保險手續。

根據規定,新設立的用人單位以上月發放的工資總額為繳費基數;新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費基數。據了解,用人單位發生人員辭退、轉移、退休、死亡等變動的,應從變動之日起15日內(每月20日前)到醫療保險經辦機構辦理變更手續,并重新核定基本醫療保險費的應繳費額。

IC卡掛失期間住院可補辦醫保住院手續

在IC卡掛失期間急需住院如何補辦醫療保險住院手續?沈陽市醫保中心解釋,參保人員在IC卡掛失期間急需在定點醫院住院,可憑入院通知單或住院病歷首頁,自掛失之日起一周后到醫保中心領取IC卡,醫院在參保人員入院7個工作日內,憑掛失單的復印件和補辦的IC卡,補辦醫保住院手續,費用從實際入院時間計算,如未按要求持卡住院的費用自理。

相關鏈接:沈陽市醫保中心鐵西分中心將于3月1日正式啟動

繼沈陽市東陵區成立了沈陽市醫保中心分中心之后,鐵西區也將成立醫保分中心。為方便沈陽西部地區參保單位和廣大靈活就業人員辦理醫療保險事宜,經市政府批準,沈陽市醫療保險管理中心鐵西分中心將于2010年3月1日正式啟動。

據悉,鐵西醫保分中心業務職能有十項:機關、企事業單位醫療保險的參保核定工作;靈活就業等人員醫療保險的參保核定工作;學生和城鎮居民等人員醫療保險的參保核定工作;生育保險的參保核定工作;醫療保險待遇初審工作;生育保險待遇初審工作;醫保個人賬戶返還工作;特殊單位保費和醫保卡、證費用收繳工作;醫保就醫手冊、醫保IC卡的制作、發放、掛失、故障查詢工作;醫療保險政策的宣傳、業務咨詢及培訓工作。

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