濟南醫保查詢的相關問題

發布者:王黎|發布時間:2013-05-08 17:17:57

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濟南醫保查詢起付標準是怎樣規定的?

起付標準:是指在一個醫療年度內,對住院或門診規定病種的醫療費用,先由個人帳戶金可個人負擔一部分的額度。住院治療和門診規定病種的起付標準分別計算。濟南市2008醫療年度(2008年4月1日至2009年3月31日)基本醫療保險統籌基金起付標準和基本醫療保險基金最高支付限額確定,最高支付限額調整為元。

  濟南市2009醫療年度基本醫療保險統籌基金的起付標準為:一級醫療機構為400元,二級醫療機構為700元,三級醫療機構為1000元;門診規定病種為400元。基本醫療保險基金和農民工醫療保險基金最高支付限額均調整為元,最高支付限額的提高進一步保障了參保人員患大病時的醫療需要。

  據悉,基本醫療保險統籌基金的起付標準是指在一個醫療年度內對住院和門診規定病種的醫療費用,先由醫保參保者個人賬戶或個人負擔一部分的額度。最高支付限額是指基本醫療保險統籌基金在一個醫療年度內支付參保人員醫療費用累計最高額度。

 濟南醫保查詢個人負擔的醫療費有哪些?

1、普通門(急)診費用;

2、定點零售藥店購藥費用;

3、住院(門診規定病種)費用自付部分:

(1)“三大目錄”外的費用;

(2)“三大目錄”內個人支付的部分費用;

(3)起付線以下部分;

(4)統籌基金支付范圍內按比例個人負擔的部分;

(5)大額醫療費救助范圍內按比例個人自負部分;

(6)超大額封頂線個人完全自負部分。醫療保險如何報銷。

什么是大額醫療補助?我市大額醫療補助額最高是多少?

為了減輕城鎮職工基本醫療保險最高支付限額以上醫療費用的個人負擔,在實行基本醫療保險的基礎上,實行大額醫療費救助制度。參加基本醫療保險的人員,均應按規定參加大額醫療費救助,救助金由個人繳納,標準為每人每月4元。其發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,由救助金支付90%,個人負擔10%。在一個醫療年度內,救助金和參保人按比例支付的費用最高限額為20萬元。

什么情況下發生的醫療費統籌基金不予支付?

民事責任范圍內已賠付醫療費的,統籌基金不再支付。統籌基金已先行支付的,醫療保險經辦機構將依法追償。經司法機關或有關部門認定,參保人因自殺自殘或者犯罪所致傷、病發生的醫療費用,統籌基金不予支付。

《暫行法》第26條職工因工(公)傷、生育發生的醫療費,凡參加了工傷、生育保險社會統籌的,分別由工傷、生育統籌基金支付;未參加統籌的,由原資金渠道解決,參保人在國外和香港、澳門特別行政區及臺灣地區發生的醫療費費用,基本醫療保險基金不予支付。欠費期間發生的醫療費用統籌基金不予報銷。參保人失業后,不再享受基本醫療保險待遇,但個人帳戶金余額可以繼續使用。

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