繳納了醫保,看病時該如何選擇定點醫院呢?北京醫保定點醫院名單是什么?
唐小姐:我在北京某公司上班,繳納的是城鎮職工醫保。在去某三級軍隊醫院就醫時,被告知我沒有選這家醫院作為定點醫院,醫療費無法報銷。定點醫院該如何選呢?
北京中醫藥大學東直門醫院醫保辦公室主任夏書英告訴記者,醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,經社保部門審核合格后,參保人員憑醫保卡到指定醫院就醫時,可享受醫保報銷,否則就無法報銷。
每人可以選擇4家醫保定點機構,一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫療服務機構,如社區衛生服務中心(站)和廠礦、高校等對內服務的定點醫療機構。其他3個選擇機會,大家可依據“就近就醫、方便管理”的原則,在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內自由選擇。
值得一提的是,依據目前北京市人社局的規定,有19家A類醫院和部分專科醫院,參保者不用選擇,可直接就診并享受報銷。A類醫院包括:北京協和醫院、北京同仁醫院、北京宣武醫院、北京友誼醫院、北大醫院、北大人民醫院、北大第三醫院、北京積水潭醫院等。部分專科醫院包括:北京婦產醫院、北京中醫院、解放軍302醫院等。如對具體醫院名單有疑問,可以撥打“12333”查詢。
如果唐小姐去的軍隊醫院不是解放軍302醫院,確實無法享受醫保報銷。建議像唐小姐這種有去軍隊醫院就診需求的,選擇一家經常就診的軍隊醫院,再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關的醫院作為定點醫療機構。
如果遇到地點變遷或其他原因,需要更改定點醫院的話,職工可向單位人力資源部門提出更改申請;退休人員和居民醫保參保者,則可到街道、社區或參保部門申請更改自己的定點醫療機構。
醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。
北京市勞動和社會保障局從北京市醫保定點醫院中選擇了19家醫院作為A類醫院,在選擇醫保醫院時,即使不選擇這些醫院,也可以去這些醫院看病,享受醫療保險保待遇,可以報銷醫療費用。除了這些A類醫院之外,還有一些指定的專科醫院,如北京中醫院等,也同這些A類醫院醫院,參保居民也無需選擇就可以享受醫保待遇。
下面是北京市最新的基本醫療保險A類定點醫療機構名單
對于以上的19家北京市醫保定點醫院,參保居民無需即可享受醫療保險的待遇。因此,合眾人壽保險公司提示您,在您選擇北京醫保定點醫院時,千萬不要選擇以上的名單中的醫院,如果您選擇了其中的醫院,就等于浪費了一個名額。
市民就診時,想查詢就診醫院是否是醫保和新農合定點醫院,除了看醫院門口和門診大廳是否掛牌外,還可以直接持醫保卡或新農合卡就診,如果該醫院不能持卡就醫,就可以判定該醫院為假冒定點醫院。
而為了方便“參合農民”查詢定點醫院,衛生部門還在各區衛生局政務網、市衛生局公眾信息網以及相關新聞媒體上公示了定點醫院名單,“參合農民”可上網查詢。同時,在新農合醫療卡上也公開了市、區經辦管理部門的咨詢投訴電話。
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