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新醫保改革以來，大病保險資金的投入雖然不少，但是面對空乏的現狀需求，新農合制度覆蓋區分攤到農民身上的資金不足300元，顯然醫療救助新政在一時間內難以解決現狀問題，中國人壽在醫改“十二五”規劃前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

政策東風吹進保險業

加快健全全民醫保體系，尤其要提高保障水平，探索建立大病保障機制，將基本醫保和醫療救助制度有機地銜接起來，發揮商業保險的參與優勢，最大限度增加群眾大病保障水平，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

9月19日，保險業監督部門城鄉居民大病保險工作會議指出，開展大病保險是完善多層次醫保體系的重要舉措，保險業開展大病保險具有明顯優勢，可以提高統籌層次，增強抗風險能力，提高服務水平，放大保障效應，加大對醫療機構和醫療費用的制約，有效降低診療成本。

而這些討論均源于六部委近期推出的相關文件，提出商業保險機構按照政府的要求，為參保群眾提供大病保險保障。大病保險的政策東風正徐徐吹向商業保險機構。

作為國內最早經營保險業務的國有控股全國性商業壽險公司，中國人壽更加不會錯失這一良機，選擇將“勇擔責任，助推和諧”的強烈使命感化作實際行動，為我國醫保體系建設從實現“病有所醫”向解決“因病致貧、因病返貧”貢獻自己的力量。

據中國人壽健康保險部相關負責人透露，中國人壽已經按照保險業監督部門針對大病保險的相關規定展開了積極地準備工作，從產品開發、人員配備、服務流程、業務管理、系統研發、財務制度，到風險管控等各個環節，無一不在緊鑼密鼓地籌備之中。

另外，“公司已經結合多年的健康險開發、精算及經營管理的經驗，研發出兩套大病保險產品，隨時可以向保險業監督部門申請報備。”該負責人補充道。

《指導意見》對承辦大病保險的商業保險機構提出了相應的準入門檻，如經營健康保險5年以上；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職服務人員；能夠實現大病保險業務單獨核算等等。

前述負責人說，中國人壽在境內開展健康險業務時間較長，作為國內最大壽險公司，其服務網絡、專業能力及服務人員的專業背景均排在行業前列。

據中國人壽中報顯示，截至2012年6月30日，其擁有約1.44億份有效的長期個人和團體人壽保險單、年金合同及長期健康險保單，同時亦提供個人、團體意外險和短期健康險保單和服務。

中國人壽還擁有覆蓋全國城鄉的服務網絡，專業高效的95519客戶服務專線、安全快捷的企業互聯網站、68.2萬名保險營銷員、1.4萬名團險銷售人員、9.6萬個銀行保險渠道銷售代理網點及4.4萬名銀行保險渠道銷售人員，使中國人壽業已成為客戶身邊最近的壽險服務商。

不僅如此，多年經辦新農合、新農保的經驗，更成為中國人壽彌足珍貴的財富之一。中國人壽也是迄今為止，最早一家同時參與新農保、新農合工作的商業保險公司。

2004年，中國人壽宜興支公司（下稱“宜興國壽”）成功承辦了宜興市城鄉居民醫療保險后，2005年又承辦了宜興市農民基本養老保險（新農保）。

在建立和完善農村社會保障體系上，宜興市走在了全國的前列。目前參合人數達48.2萬人，參保率接近100%，辦理的業務種類涉及參保、門診統籌、住院補償、單病種結算、特殊病種門診補助、大病救助和三類人員救助等。其2005年10月1日實施起的新農保，比國務院農保新政出臺還提前了四年。

在承辦宜興市的“新農合”、“新農保”工作中，中國人壽成立了醫（農）保業務管理中心，新農合則在全市設立1個結算中心，網絡覆蓋46家住院定點醫院，150家社區衛生服務站，建立了一支46人的醫保專管員隊伍。

“由于新農保、新農合業務涉及的人群面廣量大，情況復雜，‘零距離’服務、‘零差錯’辦理一直是我們的宗旨，要想管好必須有制度作保證。”中國人壽相關負責人稱。

宜興“新農合”、“新農保”由政府委托商業保險公司承辦，征、管、監分離的運作模式大大減輕了政府的負擔，降低了運行成本；讓農民得到優質服務的同時，也提高了中國人壽的知名度、美譽度和影響力。