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健康保險知識 住院醫療保險有哪些，都有什么保障功能？

摘要：對于有重疾病的患者來說，有份醫療保險能減輕不少經濟負擔，尤其是住院醫療保險。那么保障，住院醫療保險有幾種，都有些什么功能呢？目前，各保險對商業醫療保險都作出了細化，其中住院醫療保險就被獨立出來。這主要是由于住院所發生的費用是相當可觀的，故將住院的費用作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均往院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90％)。住院醫療保險是在保單有效期內，被保險人因疾病或意外傷害而住院時，對被保險人在住院期間所支付的治療費、藥費、手術費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等，由保險人給付保險金的保險。一、藥品費。保險公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為附加合同保險金額的45%。二、住院費。保險公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為附加合同保險金額的6%。三、治療費。保險公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為附加合同保險金額的30%。四、檢查費。保險公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為附加合同保險金額的14%。五、材料費。保險公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為附加合同保險金額的5%。六、在每一保險年度內保險公司累計給付的醫療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，保險公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫療保險金。七、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫療保險金的責任。住院醫療保險分為費用報銷型和住院日額補貼（津貼）型兩類。根據中國保監會頒布2006年9月1日起施行的《健康保險管理辦法》第四條規定：“費用補償型醫療保險是指，根據被保險人實際發生的醫療費用支出，按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險”。因此，費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用。客戶如果有社會基本保險和商業費用報銷型醫療保險，并且實際支出的醫療費用已在社保中全部報銷了，則在商業費用報銷型醫療保險中不能再報銷；如果在社保中只報銷了一部分，剩余部分可在商業費用報銷型醫療保險中報銷；而住院日額醫療保險則不受此限，它是根據被保險人住院天數進行每日補貼的保險，可以多買多賠。住院醫療保險還具有提前給付的性質通常所說的重疾險就是如此。它不管您看病實際需要花多少錢，也不管您看病所用的藥物是不是社保范圍內的，只按照你購買保險時選擇的額度進行給付。它也不需要你看病以后用單據來報銷，只需要確認病情符合合同規定，就立刻支付保額。目前多數人往往對于重疾險關注度比較高，認為只有得“大病”才需要保險的賠付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治療的，而且費用也非常高，但這些病種未必屬于重大疾病范圍。而住院醫療保險是針對被保險人因意外傷害或疾病經醫院診斷須住院治療時，對其入住醫院期間，發生的醫療費用(包括床位費用、藥品費用、護理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術費用)，按一定的比例給付住院費用保險金。所以，一定要先選擇住院醫療保險，等財務狀況允許了再補充重疾保險。

#健康險 #醫療保險 #住院保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 預防猝死從培養良好生活習慣做起

摘要：關愛自己的身心健康、擁有健康的高質量的生活，才是獲得一切幸福的源泉。近幾年高發的猝死疾病，發病前毫無癥狀可查，只有平時做好預防，養成良好的生活習慣，才能減少猝死等心血管疾病的發生。專家建議，預防猝死應該如下幾個方面做起：1.定期體檢定期體檢可以及時的掌握自己的身體狀況，能第一時間發現疾病并及時的接受治療，無論是健康還是亞健康的人群都應養成定期檢查身體的好習慣，做到早發現、早治療，預防疾病的發生。2.戒煙臨床資料證實，吸煙與猝死關系密切。猝死的危險性與吸煙量成正比，因此，戒煙可望降低猝死率。不良的性格和情緒是導致中青年心臟性猝死的一種催化劑。所以，重視及預防猝死的易患因素，如保持中青年人心情舒暢，改變不合理的飲食習慣，注意生活方式，堅持經常而有規律的體育鍛煉，并積極治療原發病等，可減少猝死的發生。3.限量飲酒無論是長期飲酒、情緒波動，還是進行緊張激烈運動，都可使體內代謝速率增快，心肌需氧量增加，此時易出現心肌缺氧缺血。血、氧供不應求下，心臟會出現急性缺血，引發心臟驟停和腦血流中斷，從而發生猝死。因此，心臟不好者不宜在早上的危險時間晨練、飲酒等。乙醇最主要的作用為抑制大腦皮層高級中樞的功能。高級中樞功能受到抑制后，可導致皮層下延髓的呼吸、循環中樞麻痹。對患有心臟、血管、肺臟、腦、肝臟及腎臟疾病者來說，飲酒容易引起這些臟器功能衰竭，也可引起血管破裂出血而死亡。4.合理運動運動健身時在吃飯的時間安排上是很講究的，飯前、飯后不宜從事劇烈的運動，運動和吃飯之間要有一定的間隔休息。一般認為，運動后至少休息30～40分鐘進食較為科學。同樣，在飯后也不能立即去參加劇烈的體育運動，如果飯后馬上參加劇烈運動，可使正在參與胃腸部消化的血液又重新分配，流向肌肉和骨胳，從而會影響胃腸的消化和吸收，飯后即刻參加劇烈運動還可以因為胃腸的震動和腸系膜的牽扯而引起腹痛及不適感，這會影響人體的健康。因此，至少在飯后1.5小時以后才可以進行運動。飯后進行不太劇烈的活動，例如散步及比較和緩的文體活動，不僅可以幫助消化，對健康也是有利的。5.膳食合理針對心臟有問題或者是有心臟病家族史的患者，建議：首先，避免進食過多的動物性脂肪及含有大量膽固醇的食物。如牛腦、蛋黃、鰻魚、豬肝、牛油、豬腳、肥雞肉等，這類食物有高血脂及有冠狀動脈硬化性心臟病的應忌食。其次，要限制熱量和糖類，但維持均衡的蛋白質攝入量。尤其是40歲以上的肥胖體型者需減肥，可還是要保證機體必需的氨基酸為前提，每日食用不超過半磅去脂牛奶，還要多吃新鮮蔬菜與水果，因其含維生素C、鉀、鎂等元素，對心臟及血管有保護作用。最后，忌煙酒茶，避免飲食過飽，加強富含纖維素的食品的攝入，因為纖維協助食物在消化系統中移動，有助將血管內多余的膽固醇除掉。6.心情愉悅良好的心情是防病的基礎，任何情況下都要保持一種良好的心態面對一切事物，有了疾病應積極的配合醫院治療，早日的恢復健康。

#重疾險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 青少年應該怎么預防猝死

摘要：目前我國青少年中每年因心臟病引發的猝死事件不在少數，而導致兒童和青少年猝死最常見的疾病就是心肌病。據介紹，心臟一晝夜大約跳動10萬次，搏擊5噸至8噸的血液，其動力來源于心臟的肌肉部分——心肌，心肌受損所致的心臟病統稱為心肌疾病。那么青少年預防猝死該怎么做呢？及早診斷控制病情盡管有藥物、介入治療、手術等多種治療手段，但心肌病仍是死亡率很高的疾病，因此，及早診斷、控制病情發展很重要。心內科專家提醒青少年，如果出現一陣陣心慌、心跳特別快和暈厥，應及時看醫生；有年輕猝死家族史的家庭成員應進行常規檢查。一般來說，青少年如果發生猝死都有一定的遺傳背景，如果這個家族里出現了一例兒童時猝死，那么有血緣關系的人都應該做包括心電圖、超聲心動圖等檢查，必要時做一下核磁檢查。避免運動過量更重要的是，有心肌炎或先天性心臟病的青少年應避免過于劇烈的運動，因為除了心臟疾病導致的猝死外，運動過量也是發生猝死的一個重要原因。有專家曾統計國外近400個運動猝死的案例中，約有90%的運動猝死案例都與心臟疾病有關，其次最多的是腦猝死。在體育運動方面，發生運動猝死較多的依次為田徑、足球（橄欖球）、網球、高爾夫球、籃球、游泳、滑雪，這幾項運動中的猝死占總數的75%。如進行長跑鍛煉時心臟循環系統會不堪重負，需要的血液量和氧氣量會突然增加，而供給量卻相對減少，在這種血、氧供不應求的狀態下，跑步者的心臟會出現急性缺血，繼而出現心臟驟停和腦血流中斷。跑步時要保證運動的安全性，如果在跑步時感到身體不適，要馬上停下來，千萬別硬撐著。適度鍛煉有報道稱，運動猝死的高發人群是15歲至30歲的年輕人，心內科專家認為，這個年齡段之所以發生率比較高，可能與參加運動有關系，因為這個年齡段參加運動比較多。但他同時認為，不應該因為有運動猝死就放棄鍛煉。但是要注意檢查有沒有疾病、有沒有前兆癥狀，以及重視是否經過系統訓練。這些也是預防運動猝死的措施。相關資訊：英兩青少年球員接連猝死據外電報道，近年來，足球場上猝死事件頻繁發生，但上周日在蘇格蘭發生的兩場猝死悲劇還是令人扼腕，其中一名年僅13歲的小球員在與隊友相撞之后猝死。據報道，當地時間上周日上午，在蘇格蘭的一場比賽中，一位叫做杰米-斯金納的13歲小球員在代表自己的球隊泰恩卡斯爾比賽時，在與對手相撞后猝死。當天還發生了另外一場悲劇，在幾個小時前，一名叫大衛-保羅的18歲球員睡夢中離開人世。接連兩名青少年球員的猝死，實在令人惋惜。冬季血管收縮，運動前要有準備活動現在年輕人的體質普遍不及以往，學校在冬季開展運動鍛煉時特別需要注意幾個要素：首先需要做好充分的準備活動。冬季天氣冷，血管收縮，血液循環不暢，肌肉和韌帶也比較緊，需要有準備活動進行鋪墊。其次，運動完畢不能立即休息。劇烈運動時人的心跳加快，肌肉、毛細血管擴張，血液流動加速，同時肌肉有節律性地收縮會擠壓小靜脈，促使血液很快地流回心臟，此時如立即停下來休息，原來流進肌肉的大量血液就不能通過肌肉收縮流回心臟，造成血壓降低，出現腦部暫時性缺血，引發心慌氣短、甚至休克昏倒等癥狀。最后，運動量要適度，要根據自身的實際身體狀況進行調節，并應該及時進行自我醫務監督。

#重疾險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 國壽鴻康至尊版保險組合計劃

摘要：中國人壽推出的鴻康兩全保險是一款集保障、投資功能于一身的全新產品，此產品作為中國人壽的電話營銷專屬產品。至上市以來受到廣大消費者青睞，做為中國人壽的電話營銷專屬產品，將直正實現“一通電話保險到家”的理念。據介紹，國壽鴻康兩全（A款）保險計劃，主要面對18-50周歲的健康人士，提供長達20年的12類國人常發的重大疾病保障，到期給付相應的滿期保險金，并且每年還可以得到國壽派發的紅利分配。國壽鴻康至尊版保險組合計劃產品所屬分類： 健康保險　疾病保險　電話銷售保險投保范圍：凡18周歲以上、50周歲以下，身體健康者均可作為被保險人，由本人或其配偶、父母作為投保人，向本公司投保本保險。交費方式：根據您的需要，您可以選擇年交、半年交、季交和月交四種交費方式中的任何一種，特別開通月交方式，減輕交費壓力。投保方法：您足不出戶，只需要電話聯系，我們就會以最快的速度為您將保障送到家。產品特色保障期長：交費10或20年，保障至被保險人年滿八十周歲的合同年生效對應日觀察期短：重疾觀察期短，從合同生效或最后復效之日起僅有180天超額返還：滿期生存，返還所交保費的120%重疾面廣：除保險行業協會規定的25種重疾外，額外增加10種重疾保障保費豁免：重疾賠付后保費豁免，繼續享有身故與滿期保障保單借款：提供方便的借款功能，呵護您的幸福的生活投保案例王先生，30周歲，選擇月交保費720元，20年交，基本保險金額20.7992萬元，保險期限為至80周歲，保險利益如下：身故保障180天內因疾病導致身故，按主合同及其附加合同已交保費（不計利息）之和×105%給付；因前述以外情形導致身故，按下列兩者的較大者給付：1.主合同及其附加合同已交保費（不計利息）之和×120%；2.主合同及其附加合同現金價值之和。滿期保障給付主合同及其附加合同已交保費（不計利息）之和×120%，即20.736萬元。重大疾病保障給付基本保險金額，即20.7992萬元。重大疾病保險費豁免若重大疾病確診日在交費期間內，豁免確診日以后主合同及其附加合同后期保費，視同已交。

#人壽保險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 中老年人如何預防猝死？

摘要：心臟病、高血壓、胰腺炎等疾病均可導致猝死，其中，心臟病是最厲害的“殺手”，90%的猝死與此有關，其中的80%是因心臟病中的冠心病導致。有心肌梗死、心衰、心功能不全等病史者是高危人群。另外，猝死與不良的生活作息習慣密切相關，對于中老年人來說，該如何預防猝死呢？第一，魔鬼時間”慎起居。上午6時―12時被醫學家喻為是心腦血管病的“魔鬼時間”，70%―80%的心腦血管病猝發都在此時。因此，鍛煉要避開這段時間。第二，飲食清淡，紅黃綠白黑搭配好。紅指葡萄酒，每日50―100毫升；黃指西紅柿、胡蘿卜，每日1小碟；綠指青菜，每日適量；白指燕麥粉等每日50克；黑指黑木耳、黑芝麻，每日5―10克。此外，每天喝牛奶250克，吃雞蛋每周不超過4個。第三，中老年人最好住在城區，以免發病時離大醫院遠而耽誤搶救。有基礎病的中老年人則應減少出行，盡量避免在擁擠的環境中活動。要特別注意的是，老人單獨外出時，身邊要帶些必備藥物，如硝酸甘油、速效救心丸，以及能迅速聯系到家人的電話號碼。第四，經常給自己減壓，培養健康生活習慣。“輸了健康，贏了世界又如何?”最近，日本神戶大學博士韓白衣推出的新書中提到了這一觀點。對中年人來說，尤其不要給自己過大的工作壓力。工作以外的時間，要強迫自己完全放松下來，抽空可以和家人去旅游。如果有打牌的愛好，長時間打牌后務必注意休息，切不可疲勞過度，以免發生意外。第五，老年人最好不要進澡堂長時間泡澡。多數澡堂空氣并不流暢，造成澡堂的氧氣含量較低，而老人由于各方面身體機能都已老化脆弱的原因，長期泡在澡堂，此時發生心肌梗塞、腦溢血等疾病的幾率比平常高出許多。如果實在要進澡堂，建議有專人陪護，并盡量減少停留時間。第六，避免睡前飲酒。不少老人晚上睡覺前有喝兩杯白酒的習慣，以為這樣有助于祛寒、催眠、解疲。近年來研究證明，這些是沒有科學依據的。相反，如伴有心腦血管疾病，可能會引發腦出血或心臟猝死，應引起高度重視。晚上睡前飲酒，腹內食物已經很少，幾分鐘后，酒精就會被吸收入血，血液中酒精含量高，強烈刺激血管內壁，會使血壓升高，喝得越多，血壓越高。這會使已經硬化了的腦部血管破裂，導致腦出血。研究人員還觀察發現，睡前飲酒的人，若出現兩次打鼾(即呼吸性障礙)，每次窒息十幾秒鐘，不但能使血壓升高，還能引起冠狀動脈痙攣、心絞痛、心肌梗死，甚至因心臟功能紊亂而猝死。第七，把握急救10分鐘。當家人出現呼吸或心跳中止癥狀時，應在10分鐘內進行如下搶救：1.撥打“120”或“999”緊急呼救；2.患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側，使嘔吐物盡量流出，保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時造成危險；3.做有效的心臟按壓，具體方法是，兩手手掌重疊，手指抬起，放在患者的心前區(胸骨下1/3部位偏左側)，垂直往下按壓。按壓幅度為3—5厘米，頻率為每分鐘100次；同步采用人工呼吸，每30次心臟按壓輔以兩次人工呼吸。

#重疾險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 五份保險方案守護一生

摘要：人生的不同階段，由于身體狀況，財務狀況，家庭及工作環境等各個方面的差異，面對的風險和責任也是不同的，所謂“宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井”，早早做好人生的保險規劃，讓每個階段的人生都獲得充分保障，遠離風險，是完美人生，幸福家庭的必備。然而不同年齡段的人有不同的保險需要，沒有一個保障方案適用于所有的人和家庭，但是家庭中若沒有制定保險方案絕對是理財大忌。人生各階段的生活重心、家庭情況不同，財務保障的需求也會有所不同，對保險的選擇也會不同。單身貴族的家庭負擔，肯定比已婚人士輕。此外，資產較少的人也比資產較多的人更需要保險，因為他們本來就缺乏經濟保證，更需要保險分散風險。綜合考慮來看，人生從有收入開始到最后去世可分為五個階段。初入社會期(20歲~30歲)工作不久、尚未成婚的年輕人，又沒有多少家庭負擔，應重視的是自身的意外和意外醫療類保障。可考慮一定數額的定期壽險，萬一發生意外，可得到充分的賠償用于治療；萬一身故，也可為父母提供撫恤金用于晚年的生活費。若收入尚可，可考慮重疾險。如果有醫保或單位能報銷一部分，就可選擇津貼類保險，也可考慮購買一些住院醫療中報銷型和津貼型的保險產品，以填補社保的不足。建議年輕人的組合應為“意外險+定期壽險+住院醫療險”。成家立業期(30歲~40歲)在這一人生階段，家庭責任感逐步形成，收入也逐步提升，處于人生的上升階段。此時，應均衡考慮三個方面的保險:一是為自己的健康有一個保障安排保險，例如購買短期、中期或長期的健康保險；二是為自己的家人有個保障安排保險，例如給自己購買死亡保險等保險；三是為子女的教育安排儲蓄投資型保險，例如給子女買教育保險等保險。成家立業期的人，如果不打算生育子女，不妨也購買一些養老保險。安排養老保險，是因為此時是收入的上升階段，有實力為將來做準備，而自己又有人生經驗，對于安排遠期的事情更能把握分寸。建議成年人(有家庭)的組合應為“終身壽險+意外險+醫療險+教育險”。收入高峰期(40歲~50歲)在這一人生階段，收入進入高峰期，但是責任也同樣加重，很多家庭在此階段都是處于“上有老，下有小”的夾心狀態。因此，既要為家庭頂梁柱構筑堅實的保障，又要考慮家庭、家人健康的雙重保障，根據家庭狀況選擇適當的健康險就顯得尤為重要。建議首選重疾險。同時，需為自己購買較高額的壽險、意外險和特種疾病險，再配合住院險和津貼型保險。萬一發生意外，可使孩子和家庭得到經濟保障。需要提醒的是，人到中年，鑒于女性的高發病率，中年女性可再考慮購買女性疾病險。建議中年人的保險組合應為“重疾險+住院險+津貼型保險”。事業衰退期(50歲~60歲)在這一階段，應重點安排養老保險，有時也可兼顧考慮部分健康保險。之所以把重點放在養老保險上，是由于人們很快就會進入退休階段，此時再不考慮養老保險，機會就幾乎沒有了。在事業衰退期還要考慮的保險通常還有終身死亡保險等保險。買這類以被保險人死亡為條件給付保險金的保險，多數情況下并不是為獲得什么保障，實際是為獲得“保值的遺產”。夕陽紅老年期(60歲以上)最后老年期的人，雖然大都沒有自身之外的負擔，但其收入一般已經大大降低，身體狀況也每況愈下，花銷集中在自己的日常生活和醫藥費用上。此時若要購買保險，通常可選擇的余地很小，只能選擇個別的意外保險、養老保險、個別的兩全保險和為遺產的問題選擇死亡后給子女留下免稅保險金的死亡保險等。

#保險規劃 #健康險 #重疾險 #養老保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 心腦血管疾病患者如何預防猝死

摘要：猝死指的是在沒有任何潛在致死的病因下，由心臟血管系統問題所導致的突發性及非預期性死亡，一般患者在發病1小時內死亡。猝死的發生往往來的又快又急，一旦患者發生心肌梗塞，致死率極高，而唯一的解決方法，就是“預防勝于治療”。猝死的發生是無時無刻的，只是當天氣驟冷的時候，血管急速收縮，更容易誘發急性心肌梗塞，因此大家在寒流來襲時，應特別注意防寒保暖預防猝死。但事實上，對心血管疾病和三高等慢性病患者而言，一年四季都是心肌梗塞的危險期，因此，無論什么時候都需要時刻注重保養。1、 平時應積極配合醫師治療，規律服藥、每天按時量血壓、注意血壓變化。2、 牢記慢起床。 應在清晨醒后養神5分鐘后再起床活動。因為清晨心腦血管疾病患者的血管應變力最差，驟然活動易引發猝死。3、 要保持樂觀的生活態度，避免情緒大起大落。研究表明，心臟和血管對情緒反應最為敏感。反復而持續出現的不良情緒，是導致心血管疾病的主要因素。有焦慮、恐懼、憤怒、悲哀情緒者，其冠心病發病率或復發率較高。許多研究發現，高度焦慮者的心絞痛發病率為低焦慮者的2倍。有焦慮、抑郁情緒者，心肌梗死的發病率也明顯增高。憤怒、焦慮、驚恐以及其他情緒突變都容易導致突然猝死。許多冠心病患者就是在不良情緒刺激下，導致心絞痛和心肌梗死發作，甚至死亡。由此可見，良好的精神狀態對人的健康有多么重要！4.運動要適量，要根據身心情況鍛煉身體，每天有氧運動不少于30分鐘，注意不要選擇爬山、跑步、打球等激烈運動項目。同時，運動鍛煉要有一定的強度，要持之以恒，一般每周不少于3次，每次20～40分鐘，運動量以不增心率為宜，或心率雖明顯增加，但經休息片刻后，便逐漸恢復正常，且不伴有胸悶、氣短、咳嗽、胸痛等，自我感覺良好為宜。同時要保持大小便暢通。5、 多喝水，多吃新鮮蔬菜水果。溫馨提醒：如果您突然出現胸悶、胸痛、喘不過氣，或是周圍有人突然倒地不起，應立即送醫治療，交給專業醫護人員處理，切忌亂了陣腳，幫倒忙，對于患者來說時間就是生命。

#重疾險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 團體健康險如何投保與理賠？

摘要：人們投保是為了給自己增加一份保障，很多人因為不了解保險導致一些理賠難的問題，對此，專家呼吁消費者正確了解保險，是獲得理賠的根本前提。今天就一起了解一下團體健康險的投保與理賠措施。團體健康保險是以各種社會團體為投保人，以其所屬員工為被保險人(包含團體中的退休員工)，當被保險人因疾病或分娩住院時，由保險人負責對其住院期間的治療費用、住院費用、看護費用，以及在被保險人由于疾病或分娩致殘疾時，由保險人負責給付殘疾保險金的一種團體保險。在團體健康保險中，團體是指保險關系的相對方即被保險人。團體保險中的團體除了具有團體的一般屬性外，還需要滿足一定的條件。參加團體保險的團體不能是為投保團體保險而組成的團體，而必須是已經存在的、有特定業務活動、實行獨立核算的正式法人團體。團體保險對團體投保絕對人數要求一般不得少于50人。近年來對投保人數的要求逐漸降低，對10人甚至10人以下的團體也可以承保；要求投保團體的參保比例為全部合格職工人數的75％，如果保費全部由雇主負擔，則全部職工必須100％參加。為了合理地控制理賠成本和管理費用，避免逆向選擇，通常對投保團體的成員資格做出限制性規定。第一，團體保險只針對團體中的全職或專職員工，兼職員工不能作為團體保險的被保險人。第二，參加團體保險的團體成員應為正常的在職工人，退休人員、病休員工和臨時工等一般不能作為團體保險的被保險人。第三，團體中的成員應具有一定的流動性，使團體的平均年齡始終保持在相對穩定的水平。第四，對于新進員工則要求經過試用期后才能參加團體保險。投保注意事項企業在投保團體健康險時應注意以下一些問題：1）確定保險金額。投保多少健康險，是讓企業頭痛的事情，保費支出太多則會成為負擔，如果太少則起不到保障的功能，一般要根據企業的員工福利體系，根據保險在各項保障中所占的地位，確定投保保額。關注保障范圍。目前，市場上的團體健康險保障范圍主要包括：因意外或疾病所致的門急診或住院醫療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險公司將團體健康險靈活搭配，進一步滿足企業需要：有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起，如中宏的"團體福利精選計劃"、"團體福利菁英計劃"等；有的團險則是將健康險作為附加險種，如金盛的"附加團體意外傷害醫療保險"、"附加團體住院醫療保險"，增加了保險組合的靈活性；另外還有獨立的團體健康險，如太保的"管理式團體健康保險"，購買時不必附加于其他險種之上，可以單獨投保。購買時，企業應提供員工的詳細資料，如人數、年齡、身份證、男女比例、職業、健康申明，如有必要，還需提供員工健康告知書。保險公司將根據詳細情況給出精準的費率。團體健康險的最低人數為5人或者8人，并且投保人數要占企業總人數的75%以上，以防范投保人逆向選擇的道德風險。看清保單中的免賠額和賠付比率，很多團體健康險對門急診費用會有50－500元不等的免賠額，有的則沒有。此外，對于住院醫療、醫藥費用賠付比例也不同，有的為醫保范圍內的全額給付，有的只給付80%。如果公司福利情況好，可以選擇免賠額度低，給付比例高的保險，充分發揮團體健康險的保障功能。團體健康險投保后，保險公司會給每位承保成員服務卡和手冊，方便其有問題能及時與保險公司聯系咨詢；當企業有人員流動時，投保單位在團險業務人員的幫助下提供相關的單證資料（各公司要求不完全一樣）即可辦理人員變更或減少手續，一般5個工作日內都可以處理完畢。凡事都應該知己知彼。被保險人首先需要了解自己享有的保險權益，才能更好地獲得保障。投保了團體健康險后，員工需要了解的主要為保險責任、保障額度、保障期限、除外責任，以及具體申報理賠時需要提供的材料等，這些信息一般可以從保險公司為企業提供的員工手冊上了解到。一旦出險，客戶可以先向公司人力資源部門咨詢，或者撥打保險公司的熱線電話，再進行相關理賠。有的企業可能會同時向幾家不同的保險公司投保健康險，這在理賠過程中可能涉及到多次使用醫療費用收據的問題。為此須提醒廣大團體健康險客戶：為了順利理賠，客戶必須留意相應保障項目的“責任免除”事項，同時對于以下細節應予注意：1)非本人就診的費用無法得到理賠，因此不要讓他人代診。在此，也提醒一下，應仔細檢查申報理賠的發票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會遭到拒賠。導致這樣的原因可能有：有些醫院開具發票時可能將病人的姓名打錯，或者本人姓名與投保時已不一致，因此客戶必須在這些環節盡量細心，如有改名，須提供有關機構的更名證明或者戶口本等，最好能及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司做更新。(2)了解哪些是公司所購團體健康險中指定的醫院，必須要前往這些醫院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。(3)在無特別約定的前提下，在醫院藥房以外的機構購藥的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點藥店購藥的費用)。如果確實因為醫院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫院門診辦公室等部門加蓋外配章。(4)無病癥單純開藥：有的員工看病時讓醫生開一些與病情不相關的藥品，以備病時用或保健。這樣開出的藥品以及相關費用將不會獲得賠償。(5)提供的材料中要有與發票一致的病史，僅提供發票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠。(6)無病癥檢查視同例行的常規體檢，保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當客戶有癥狀時進行的醫學檢查，符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。
 

#團體健康險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 招商信諾康健無憂重大疾病保險

摘要：隨著醫療技術的進步，重大疾病的康復率不斷提升。與此同時，現代的醫療手段也導致醫療費用迅速上升。重大疾病一旦發生會給您和家人帶來沉重的經濟負擔。有了招商信諾康健無憂二代重大疾病保險計劃，再不用擔心康復過程中的經濟問題。康健無憂重大疾病保險計劃不需體檢，全面保障30種重大疾病。一次性全額支付重大疾病保險金，無社保范圍限制。保障期內未發生理賠，返還110%保險費，既提供保障又能積累財富！該保險專門針對社會中堅力量的中青年人士設計，全面囊括30種重大疾病，不需體檢，無社保范圍限制。一次性支付全額保險金，額外再支付重大疾病關愛保險金，保障期滿如果未發生理賠，所交保費110%返還，既提供保障又能積累財富 ！產品特色

• 與社保理賠不沖突，已擁有社保的客戶可獲得雙重賠付
• 安心享有長期保險保障后享受保費返還，是兼具保障與保費返還雙重功能的保險產品。
• 交費10年保障20年，客戶只需交納前10年的保費，余下的10年無須交納任何費用就可安心享有保險保障
• 確診為重大疾病后可獲一次性賠付
• 確診為重大疾病后可獲重大疾病關愛保險金，每月支付，連續給付36個月；
• 贈送一年期的《第二醫療意見服務》

所謂《第二醫療意見服務》，可以讓確診為重大疾病或癌癥的客戶，足不出戶就得到國內外世界級專家的復診及治療建議。為了確認診斷的正確性，可以把相關的病歷資料轉送給世界權威的醫療機構，由具特別資歷的專科醫師及病理專家，對患者的病情進行診斷和治療計劃做出復審；除了降低誤診和錯誤治療的概率，更重要的是確保采取最先進最有效的治療方式。投保案例劉先生，男，30歲，購買了“招商信諾康健無憂第二代返還型重大疾病保障計劃”，保額為10萬，采用月交方式每年的保費為4,776.84，10年共交47,768.4元，就可獲得20年的保障了；在這20年期間，如果很不幸身故了，最高可獲10萬元的一次性賠付；在20年內如果不幸得了急性心肌梗塞，就可以得到10萬的治療費用；除了一次性得到10萬的治療費外，還可以獲得每月2000元的重大疾病關愛保險金，可連續領36個月，高達7.2萬元；除此之外，剩余的保險費也是可以豁免的；如果在20年間都健康平安，期滿時可以拿回所交納保費的110%，即47,768.4*110%=52,545.24元；此外，您還可以額外免費獲得一項獨特的的增值服務--《第二醫療意見服務》。這項服務可以讓已經被國內醫生確診為重大疾病的客戶，足不出戶就得到國外頂級權威專家的復診及治療建議，除了降低誤診和錯誤治療的概率，更重要的是確保采取最先進最有效的治療方式，讓客戶在治療時可以更放心。如果已經獲賠付了重大疾病保險金及重大疾病關愛保險金，就不會再賠付身故保險金和滿期保險金了。

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2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 年輕白領預防猝死方法總結

摘要：近期猝死的現象越來越多，中行年輕白領猝死的消息給大家再次敲響警鐘，一定要關注自身健康！最新的一項白領健康調查顯示，2/3的受訪者認為自己的身體健康處于亞健康狀態。對于猝死疾病來說，最關鍵的是平時的預防，本文將為大家總結年輕白領預防猝死的方法，希望自己平時多注意，保持健康生活，遠離猝死高危等下。預防猝死方法一:按生物鐘作息所謂生物鐘，是指人體內各個器官所固有的生理節律。一個人應該按照自身的生理節律來安排作息，絕對不能違反、干擾這種節律。如果你反其道而行之，晚上熬夜，中午不睡午覺，三餐不定時，則你將整天昏昏沉沉，疲憊不堪。預防猝死的方法二:學會主動休息人體持續工作愈久或強度愈大，疲勞的程度就愈重，消除疲勞的時間也就愈長。不累也休息，不僅可保護身體少受或不受疲勞之害，而且能大幅度提高工作效率。具體可從以下幾點做起：其一，重要活動之前抓緊時間先休息一會兒。如參加考試、競賽、表演、主持重要會議、長途旅行等之前，應先休息一段時間。其二，保證每天8小時睡眠，星期天應進行一次“整休”，輕松、愉快地玩玩，為下一周緊張、繁忙的工作打好基礎。其三，做好全天的安排，除了工作、進餐和睡眠以外，還應明確規定一天之內的休息次數、時間與方式，除非不得已，不要隨意改變或取消。最后，重視并認真做好工間休息，充分利用這段短短的時間到室外活動，或做深呼吸，或欣賞音樂，使身心得以放松。預防猝死的方法三:善于勞逸結合人人都要學會調節生活，短期旅游、游覽名勝；爬山遠眺、開闊視野；呼吸新鮮空氣，增加精神活力；忙里偷閑聽聽音樂、跳跳舞、唱唱歌，都是解除疲勞，讓緊張的神經得到松弛的有效方法，也是防止疲勞癥的精神良藥。預防猝死的方法四:健康生活很重要堅持合理運動，經常運動的人，肌肉的萎縮和力量的減退可推遲10～20年，血壓可保持穩定的正常水平。運動還能推遲神經細胞的衰老，幫助廢物排出，從而起到防癌抗癌作用。長期堅持健身跑和徒手體操，人體的新陳代謝和工作能力會大大加強。預防猝死的方法五:保持心情舒暢不僅是體力不濟會導致過勞，心理性過勞---失望、焦慮、恐懼、神情沮喪等也可使人精力衰竭。現代心理學研究：當一個人感到煩惱、苦悶、焦慮的時候，他身體的血壓和氧化作用就會降低，而人的心情愉快時，整個新陳代謝就會改善。俗話說“笑一笑、十年少”。煩悶、懊悔、憤恨、焦慮、憂傷，是產生疲勞的內在因素。因此，要防止疲勞，保持充沛的精力，就必須經常保持愉快的心情，做一個具有廣泛的愛好和興趣，始終保持積極向上的生活態度的樂天派。相關鏈接：中行85后春節醉酒猝死85后春節醉酒猝死 如此噩耗令人恐慌。近日一則銀行85后員工春節醉酒猝死引起了同行業者的警惕，對于85后春節醉酒猝死反映的細節來看，工作超負荷和壓力大可能是其發生猝死的表象，而醉酒只是導火索而已，銀行85后春節醉酒猝死也讓眾多金融行業者深思。近段時間來，關于員工猝死的新聞并不鮮見。盡管這個悲劇并非在工作期間發生，但依然折射出金融從業者以及不少行業人員亞健康等健康問題。年輕白領心臟猝死頻發2013上海心臟節律論壇在新華醫院舉行，專家透露，在各種猝死病例中，心臟猝死約占一半。“現代年輕人、白領等人群，往往生活和工作節奏快，再加上高脂、高糖、高油、高熱量的飲食結構，又多抽煙、喝酒，久坐少動，結果容易誘發心臟猝死等意外。 ”新華醫院心內科主任、上海交通大學心律失常診治中心主任李毅剛教授說，不少年輕人、白領還因為壓力過大，甚至影響到情緒，誘發疾病。

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