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約有3項符合搜索城鎮居民醫療保險的查詢結果,以下是第1-10項。
認識保險 城鎮居民醫療保險報銷范圍是什么?
摘要: 隨著我國醫療水平的發展,很多人卻在抱怨醫療費用昂貴,為了降低居民生活負擔,不再抱怨看病難,國家規定調整城鎮居民基本醫療保險報銷范圍。 近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮居民參保人員的個人醫藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮居民基本醫療保險政策有新的調整。

   政府補助、個人標準“一高一降”

城鎮居民基本醫療保險政策調整后,中央、省、市、縣(市、區)對城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮居民政府補貼凈增加了60元。 調整了個人繳費標準。個人繳費標準根據居民的生活水平和實際情況適當進行了調整。成人繳費由每人每年80元提高到120元;學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。

   住院報銷標準提高了

調整后,降低了住院起付標準。城鎮居民住院起付標準一級醫院由原來的150元降低到100元,二級醫院由原來的350元降低到300元,三級醫院起付標準700元不變。對于由一、二級醫院轉往市內三級醫院治療的,不再增加起付標準。 提高了住院報銷比例。城鎮居民住院醫療費用,一級醫院報銷比例由原來的70%提高到了80%;二級醫院由原來的60%提高到了70%;三級醫院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮居民連續繳費,對連續繳費的參保城鎮居民每增加1年,住院醫療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。 提高了住院的支付限額。城鎮居民基本醫療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發生重大疾病,可報銷到10萬元。 實施住院保底報銷。城鎮居民住院發生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經辦機構審核后,對差額部分,從城鎮居民基本醫療保險基金中支付到50%。

   參加商業保險的城鎮居民報銷方式有所調整

對既參加商業保險又參加城鎮居民基本醫療保險的居民住院費用,可先到商業保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫院印章的發票復印件和參加商業保險的保單復印件,去醫療保險經辦機構再報銷。報銷比例仍舊按上述規定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。 同時,加大醫療保險對中醫藥服務的支持力度。各級中醫醫院在本院使用取得批準文號、經物價部門定價和人社部門備案的院內中藥制劑,納入城鎮居民基本醫療保險用藥范圍。參保城鎮居民使用符合《甘肅省城鎮職工基本醫療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫適宜技術而發生的診療費用納入報銷范圍。 據了解,城鎮職工基本醫療保險政策調整后,酒泉市人社局醫療保險管理和經辦機構將進一步對定點醫療機構、定點零售藥店和參保單位醫療保險有關工作進行檢查和監督,加強醫療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續鞏固城鄉統籌醫療保險制度,做好城鎮居民基本醫療保險和新農合、城鎮職工基本醫療保險及醫療救助制度之間的銜接,方便醫療保險關系轉移接續。 酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫保政策的調整,是為了減輕參保居民的醫療費用負擔,充分發揮城鎮居民基本醫療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮居民基本醫療保險門診統籌辦法,進一步提高城鎮居民的醫療保障待遇水平。

   城鄉居民住院報銷標準:

(一)學生、兒童最高支付限額為18萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例分別為75%、65%、55%。 (二)成年居民發生的住院醫療費,按照下列標準報銷: 1、 按照1000元籌資標準繳費,最高支付限額為11萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例為75%,65%、55%。 2、 按照700元籌資標準繳費,最高支付限額為9萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例為70%、60%、50%。 3、 按照470元籌資標準繳費,最高支付限額為7萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例為65%、55%、45%。

   門(急)診報銷標準:

在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(社區衛生服務中心)發生的門(急)診醫療費用,起付標準為600元,最高支付限額為3000元,報銷比例為50%。 門診特殊病報銷標準: 參保人患有門特病在門診就醫的,一個年度內起付標準為300元,最高支付限額和報銷比例標準是: 1、 按照1000元和120元籌資標準繳費,最高支付限額為11萬元和18萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例為65%,60%、55%。 2、 按照700元籌資標準繳費,最高支付限額為9萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例為60%、55%、50%。 3、 按照470元籌資標準繳費,最高支付限額為7萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例為55%、50%、45%。

   生育住院報銷標準:

參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的,其住院分娩費用由城鄉居民基本醫療保險基金按照800元(剖宮產)或者600元(順產)標準支付待遇,同時給予100元標準的生育補助。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 城鎮居民醫療保險網:解答城鎮居民醫保問題
摘要:城鎮居民醫療保險為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度,解決廣大城鎮居民看病難、看病貴的為題。而對城鎮居民醫療保險,很多市民都有疑問,怎么繳費?怎么補助?城鎮居民醫療保險網站可以查詢嗎?城鎮居民醫療保險網 城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制 度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療 保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在 中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

  城鎮居民醫療保險網 參保范圍

不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

  城鎮居民醫療保險網 繳費和補助

城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應的醫療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付,對中西部地區按人均20元給予補助。 在此基礎上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定,補助經費要納入各級政府的財政預算。

  城鎮居民醫療保險網 城鎮居民醫療保險待遇

城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費,支付范圍和標準按照云南省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄,診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。起付標準(也就是通常說的門檻費)與城鎮職工基本醫療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。支付比例:基金支付比例按不 同級別醫療機構確定,一級(含社區衛生服務中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住院越小的醫院,報得越多些)基本保額:一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 2013城鎮居民醫療保險有何新政策
摘要:城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

建立城鎮居民基本醫療保險應遵循以下四條原則

一是堅持城鎮居民基本醫療保險籌資水平、保障水平與我市經濟社會發展水平以及各方承受能力相適應。二是堅持以大病醫療統籌為主,重點保障城鎮居民住院和門診大病醫療需求,兼顧門診。三是堅持政府補助與個人繳費、單位分擔相結合,建立多渠道籌資機制。四是堅持低水平、全覆蓋,以收定支,收支基本平衡,略有節余。

2013年醫療保險新政策

(1)提高門診統籌待遇。參保人門診統籌醫療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為30%,二次補償報銷比例視門診統籌基金結余情況,由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門確定。2012年度二次補償報銷比例為20%,自2013年起城鎮居民取消門診醫療費用定額(通俗說城鎮居民卡上40元或20元不在返還),參保城鎮居民應參加普通門診統籌,參保人員請盡快到定點門診進行簽約,簽約后享受普通門診統籌報銷待遇;(2)2012年城鎮居民大額醫療費救助基金支付限額為12萬,2013年城鎮居民大額醫療費救助基金支付限額提高為15萬,這項政策自2013年1月1日開始執行;(3)2012年城鎮職工大額醫療費救助基金支付限額為32萬,2013年城鎮職工大額醫療費救助基金支付限額提高為35萬,這項政策自2013年1月1日開始執行。

推薦閱讀:寧鄉縣出臺2014年城鄉居民醫療保險新政

日前,寧鄉縣出臺了《寧鄉縣城鄉居民基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》),并在原有基礎上,針對當前形勢,新增和修改了部分條款。《辦法》自2014年1月1日起施行。《辦法》規定,寧鄉縣城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費與財政補貼相結合,保險費按每人340元的標準籌集,其中個人繳納60元,財政補助280元;城鄉“三無”人員和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人個人繳費部分由財政全額補助;城鄉低保人員個人繳納24元,其余部分由財政補助。繳費時間為今年9月至12月。住院報銷起付線由100元提高到200元,根據不同的醫療機構設置不同的起付線和住院補助比例,防止出現小病大治現象。其中溈山、青山橋、龍田衛生院最高補助比例達到85%。同時,對住院費用實行三梯次補助政策,即參保年度在縣級以上(含縣級)定點醫療機構的住院費用超過4萬元的,4萬元以內的費用按住院標準報銷,4萬元以上部分按住院標準報銷后進行二次補助,二次補助對其個人自付部分報銷70%,二次補助后個人自付費用仍超過5萬元的進行三次補助,三次補助對其自付費用超過5萬元以上的部分再報銷50%,一、二、三次補助累計最高不超過18萬元;參保年度內在縣級以上(含縣級)非定點醫療機構的住院費用超過4萬元的,4萬元以內的費用按住院標準報銷,4萬元以上部分按住院標準報銷后再按25%進行二次補助,不享受三次補助,累計最高不超過12萬元。五保、幼保對象在縣內鄉鎮級定點醫療機構住院的,按90%的補助比例予以補助。同時,新增了對艾滋病患者的住院報銷,艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫療機構住院治療,醫藥費用按80%報銷。與此同時,縣外定點醫療機構的補助也有所提高。
2024-09-03 16:23:22
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