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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有11項符合搜索報銷范圍的查詢結果，以下是第1-10項。

購買保險生育保險報銷計算器怎么計算？: 摘要：女性朋友大多關系自己的生育保險能報銷多少？那么，您是否真正了解到生育保險了呢？它的報銷范圍是什么？報銷比例是什么？生育保險報銷計算器怎么計算？最近筆者常常聽到自己身邊的朋友討論自己生育保險能報多少，如何計算自己的生育保險單位給能報多少？本文舉例說明如何計算自己的生育保險。生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。下面筆者舉例說明，我們每個人生育保險能報多少？報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：順產報銷比例為270%；難產報銷比例為320%；剖腹產報銷比例為420%。由于每個地方的社會經濟發展情況和當地宏觀政策各異，因此導致的報銷比例可以不一致。從“生育保險能報多少”這個單純的范圍來看，上世紀60年代以來，醫保制度的形式完善和醫療保險費用報銷的確定是社保業務模式發展中的重大突破，它極大地促進了“生活質量”的提升，對生育保險的普及與發展功不可沒。然而在隨后日益崇尚醫保的時代，也正是由于生育醫療保險規范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險方式，越來越多的人開始選擇其他意外保險、商業醫療補充保險、特殊的大病保險等來滿足自身的保險需求。生育保險金的具體計算方法是什么？生育保險報銷計算器計算方法生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼其中，生育生活津貼=繳費基數×產假時間（生育醫療費補貼按上面計算，一般正常生產，就是3000元）生育保險金的具體計算方法舉例：1、不是晚育，順產： 2892×3+3000=11676元2、不是晚育，刨腹產： 2892×3.5+3000=13122元3、晚育，順產： 2892×4+3000=14568元4、晚育，刨腹產： 2892×4.5+3000=16014元P.S 2892元是最低生育生活津貼基數，如果單位繳納基數比2892元高，還是按照實際繳納社保基數的來。附：上海生育保險金和生育津貼的計算方式？按照下列期限享受生育生活津貼：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產的，按3個月享受生育生活津貼；（二）妊娠不滿7個月早產的，按3個月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產的，按1個半月享受生育生活津貼；（四）妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。生育醫療費補貼支付標準為：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產或者妊娠不滿7個月早產的，生育醫療費補貼為3000元；（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為500元；（三）妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為300元。生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼其中，生育生活津貼=繳費基數×產假時間（生育醫療費補貼按上面計算，一般正常生產，就是3000元）生育保險報銷范圍有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。; #生育保險報銷計算器 #生育保險報銷比例 #生育保險報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識了解生育保險的報銷范圍有助于產婦安心休養　: 摘要：生寶寶對每個家庭來說都是頭等大事，也是每一位想當媽媽的女人必須經歷的，產婦剛生完寶寶時身體非常虛弱，不能太過操勞，為了使產婦安心休養，解決產婦們的后顧之憂，國家推行了在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，即生育保險制度。很多準媽媽會問了生育保險的報銷范圍有哪些呢？生育保險的報銷范圍主要有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼：凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償：參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費：包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。了解了這些，準媽媽們就可以在家安心養胎了，產婦們也可以安心休養，沒有后顧之憂了。; #生育保險的報銷范圍 #生育保險 #報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險農村醫保卡使用范圍和報銷范圍: 摘要：隨著新農合的普及運用，農村也實現了醫保覆蓋，然而不少人對于農村醫保卡的運用不是很清楚，這里筆者就為大家解答。參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。即城鎮醫保卡使用范圍和農村醫保卡使用范圍同樣適用。農村合作醫療保險是由我國農民（農業戶口）自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。1、定點藥店。由個人賬戶和統籌賬戶兩個帳戶組成的醫保，個人帳戶可以用在定點藥店買藥，主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫保中心管理的統籌帳戶則支付參保人員發生符合當地醫保報銷的費用。2、定點醫院。（1）在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。總而言之，無論是國內哪個城市的醫保卡使用范圍，如上海、廣州、北京醫保卡使用范圍，都是一樣的，即是定點藥店、定點醫院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線，報銷比例各地是不一樣的，也就是說，不同的醫院和不同的項目也是不同的。
農村醫療保險卡怎么用
門診醫療補償：符合補償范圍的醫藥費按50%的比例補償，每人每年累計限額25元。家庭成員可調劑使用。住院醫療補償：按醫療機構的不同級別實行分類補償，對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線后按一定比例補償。即：一級（鄉鎮）醫療機構，起付線為60元，補償比例為75%；二級（區縣）醫療機構起付線為250-300元，補償比例為50%；三級（省市）醫療機構起付線為1000元，補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外，根據農民群眾就醫的實際情況，我區的新農合實施細則規定：對在非定點的公立醫療機構住院者，可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償的待遇。
新聞鏈接：新農合中醫藥報銷比例提升
25日，全省基層中醫藥服務能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出，到2015年，我省（湘西土家族苗族自治州除外）95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務。新農合中醫藥報銷比例，在原規定政策補償比例的基礎上提升5個百分點。國家衛計委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強，副省長李友志出席會議并講話。目前，全省有縣級以上公立中醫醫院117所，其他中醫醫療機構2249所，中醫藥從業人員近6萬人，每萬人口5.26張中醫病床，高于全國平均水平。據悉，我省已下發《湖南省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，提出到2015年，我省（湘西自治州除外）95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院設置中醫科、中藥房；70%以上的社區衛生服務站、65%以上的村衛生室配備適宜的中醫診療設備，提供中醫藥服務；各縣市區基層醫療衛生機構中醫藥服務量達到總服務量的34%以上，每個縣級中醫醫院至少有4個省級（含省級）以上中醫特色專科。為引導群眾使用中醫藥服務，新農合中醫藥報銷比例在原規定政策補償比例的基礎上提升5個百分點；針灸和治療性推拿等治療性中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍；將符合條件的醫療機構中藥制劑按規定審批程序納入新農合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫藥適宜技術也將逐步覆蓋基層醫療機構，到2015年，能夠提供中醫藥服務的醫療機構中，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。; #農村醫保卡 #醫保卡 #醫保 #醫保報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫保報銷的范圍有哪些: 摘要：何謂醫療保險，對我們老百姓有何意義，醫保報銷的范圍的有哪些呢？社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。社會醫療保險經辦機構為每一參保人員建立基本醫療保險個人帳戶，以本人身份證號碼作為終身醫療保險號碼
　　醫保報銷的范圍
醫保報銷的范圍僅限于醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡，根據有關規定，醫生在開醫保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。同樣的，門診掛號時也應該出示醫保卡，否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目，您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。如果您是急癥病人，需要補辦手續的，請向醫生聲明您是醫保參保人。如果您并不在乎錢，且對醫保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫生聲明，否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。提示：醫保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：1、如果您經過初步檢查，已經確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。2、盡管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規范。但如果可能，應該盡量在院內治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。醫療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫保的各項規定，報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。先看一個案例，網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5，醫保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內。1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用；2、工傷、職業病；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫療事故；9、美容、健康體檢；城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類
　　1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類
　　1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。; #醫保報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險生育保險報銷范圍是什么？: 摘要：隨著人們對保險意識的不斷加深，越來越多的保險產品走近人們的生活。我們都知道公司為員工購買社保時包含有生育保險，究竟什么是生育保險呢？它的報銷范圍是什么呢？首先，我們先了解一下生育保險的基礎知識。
　　什么是生育保險？
生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢？生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。
　　男人也要交生育保險嗎？
男人是否要交生育保險金呢？根據《勞動法》規定，生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。不過生育保險全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。
　　生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：
　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。　　二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
　　生育保險報銷條件有哪些
　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。　　2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。
　　生育保險報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；　　2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。　　3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。　　4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）; #生育保險 #報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮居民醫療保險報銷范圍是什么？: 摘要：隨著我國醫療水平的發展，很多人卻在抱怨醫療費用昂貴，為了降低居民生活負擔，不再抱怨看病難，國家規定調整城鎮居民基本醫療保險報銷范圍。近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮居民參保人員的個人醫藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮居民基本醫療保險政策有新的調整。
　　政府補助、個人標準“一高一降”
城鎮居民基本醫療保險政策調整后,中央、省、市、縣(市、區)對城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮居民政府補貼凈增加了60元。調整了個人繳費標準。個人繳費標準根據居民的生活水平和實際情況適當進行了調整。成人繳費由每人每年80元提高到120元；學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。
　　住院報銷標準提高了
調整后,降低了住院起付標準。城鎮居民住院起付標準一級醫院由原來的150元降低到100元,二級醫院由原來的350元降低到300元,三級醫院起付標準700元不變。對于由一、二級醫院轉往市內三級醫院治療的,不再增加起付標準。提高了住院報銷比例。城鎮居民住院醫療費用,一級醫院報銷比例由原來的70%提高到了80%；二級醫院由原來的60%提高到了70%；三級醫院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮居民連續繳費,對連續繳費的參保城鎮居民每增加1年,住院醫療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。提高了住院的支付限額。城鎮居民基本醫療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發生重大疾病,可報銷到10萬元。實施住院保底報銷。城鎮居民住院發生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經辦機構審核后,對差額部分,從城鎮居民基本醫療保險基金中支付到50%。
　　參加商業保險的城鎮居民報銷方式有所調整
對既參加商業保險又參加城鎮居民基本醫療保險的居民住院費用,可先到商業保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫院印章的發票復印件和參加商業保險的保單復印件,去醫療保險經辦機構再報銷。報銷比例仍舊按上述規定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。同時,加大醫療保險對中醫藥服務的支持力度。各級中醫醫院在本院使用取得批準文號、經物價部門定價和人社部門備案的院內中藥制劑,納入城鎮居民基本醫療保險用藥范圍。參保城鎮居民使用符合《甘肅省城鎮職工基本醫療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫適宜技術而發生的診療費用納入報銷范圍。據了解,城鎮職工基本醫療保險政策調整后,酒泉市人社局醫療保險管理和經辦機構將進一步對定點醫療機構、定點零售藥店和參保單位醫療保險有關工作進行檢查和監督,加強醫療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續鞏固城鄉統籌醫療保險制度,做好城鎮居民基本醫療保險和新農合、城鎮職工基本醫療保險及醫療救助制度之間的銜接,方便醫療保險關系轉移接續。酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫保政策的調整,是為了減輕參保居民的醫療費用負擔,充分發揮城鎮居民基本醫療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮居民基本醫療保險門診統籌辦法,進一步提高城鎮居民的醫療保障待遇水平。
　　城鄉居民住院報銷標準：
（一）學生、兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例分別為75%、65%、55%。（二）成年居民發生的住院醫療費，按照下列標準報銷： 1、按照1000元籌資標準繳費，最高支付限額為11萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例為75%，65%、55%。 2、按照700元籌資標準繳費，最高支付限額為9萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例為70%、60%、50%。 3、按照470元籌資標準繳費，最高支付限額為7萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例為65%、55%、45%。
　　門（急）診報銷標準：
在一個年度內，城鄉居民在一級醫院（社區衛生服務中心）發生的門（急）診醫療費用，起付標準為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。門診特殊病報銷標準：參保人患有門特病在門診就醫的，一個年度內起付標準為300元，最高支付限額和報銷比例標準是： 1、按照1000元和120元籌資標準繳費，最高支付限額為11萬元和18萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例為65%，60%、55%。 2、按照700元籌資標準繳費，最高支付限額為9萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例為60%、55%、50%。 3、按照470元籌資標準繳費，最高支付限額為7萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院報銷比例為55%、50%、45%。
　　生育住院報銷標準：
參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費用由城鄉居民基本醫療保險基金按照800元（剖宮產）或者600元（順產）標準支付待遇，同時給予100元標準的生育補助。; #城鎮居民醫療保險 #報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮職工醫療保險報銷范圍是什么

摘要：職工醫療保險的報銷范圍是什么？基本保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些？基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍又有哪些？這些問題一直困擾著身邊的你我，接下來由開心保的工作人員幫您梳理一下。

城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍

（一）服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
（二）非疾病治療項目類
1、各種美容（生活美容、醫學美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫療咨詢（不含精神科咨詢）、醫療鑒定。
（三）診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
（四）治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
3、近視眼矯形術
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
（五）其他
1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

（一）診療設備及醫用材料類
1、應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT），立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影X線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MEI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；
2、體外震波碎石與高壓氧治療；
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；
4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
（二）治療項目類
1、血液透析、腹膜透析；
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
（三）單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

開心保網提示：職工在投保醫療保險的同時，一定要詳細了解職工醫療保險的報銷范圍，因為關系到自身的切實利益。相關鏈接：大連全面啟動城鎮職工醫療保險制度改革。大連市此次醫療保險制度具體實施辦法是根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和經遼寧省政府批準的《大連市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案》制定的。大連市已確定目標，到今年年底，大連市市級醫療保險覆蓋面達70%。新出臺的《大連市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》規定，大連市城鎮所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其在職職工、退休人員，都要參加基本醫療保險。城鎮職工基本醫療保險實行市與縣（市）區兩級統籌。基本醫療保險費由單位和個人按職工工資額的8%和2%共同繳納。基本醫療保險基金由個人帳戶和社會統籌基金構成。個人帳戶資金主要用于門診和定點藥店發生的醫療、購藥費用，也可用于住院醫療費用的個人現金自負部分。統籌基金主要用于住院醫療費用，實行起付標準和最高限額控制。起付標準是在統籌基金支付前按規定必須由個人負擔的醫療費用，大連市按照三級、二級、一級醫院分別確定起付標準為850元、500元、300元。個人年度消費累計限額為3.8萬元。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，按照三級、二級、一級醫院，職工個人承擔比例分別為15%、12%、10%。退休人員受到照顧，如不繳納醫療保險費，個人帳戶的劃入比例高于在職職工，醫療費用的個人負擔比例減半等。此外，大連市還對基本醫療基金管理、醫療服務管理等作出相應規定。大連是我國確定的醫療保險制度改革先行試點城市之一。1996年7月開始在市內區進行了醫療改革試點，到目前參保人數近33萬人，總體運行情況平穩，保證了參保職工，特別是一些困難企業職工的基本醫療，在支持企業改革和結構調整中發揮了重要作用。

#職工醫療保險 #報銷范圍 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險生育險報銷范圍是什么？

摘要：公司為員工繳納社保，購買生育保險，那么生育險報銷范圍是什么呢？生育險報銷比例是多少呢？生育保險（maternity insurance）是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現各類職工人群的全覆蓋。生育險不限戶籍。具體為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統一，有利于體現社會保障的公平性。生育保險（也稱生育險）是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假的社會保險制度，以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保。保障了女性勞動者生兒育女，實現了人類自身的再生產；同時，保障了女勞動者獨立從事社會經濟和政治活動的權利。生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。它是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。那么生育保險報銷范圍有哪些？本文為您詳細講解：生育保險報銷范圍有以下幾個方面：

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育保險報銷條件范圍和比例標準

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規定；（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）

#生育險報銷范圍 #生育險報銷比例 #生育險報銷流程

2024-09-03 16:23:22

認識保險基本藥物將全部納入長沙醫保卡報銷范圍: 摘要：人活著難免會生病，長沙人們也不例外。因此，長沙醫保報銷比例一直是長沙當地群眾非常關心的，長沙醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。其中，藥品因其重要性所受的關注是最多的。專家就基礎藥物的醫保報銷比例分析，基本藥物目錄能治療人民群眾80%左右的疾病，基本藥物全部納入醫保，所以醫保報銷比例明顯高于非基本藥物。長沙醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）顯示，執行執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師，為患者提供購藥咨詢和指導。實行政府主導、以省為單位的網上藥品集中采購。長沙政府價格主管部門根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本省基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。大力壓縮流通環節不合理利潤，降低偏高的藥品價格，減輕群眾藥費負擔；同時適當提高廉價緊缺藥品價格，鼓勵企業生產和供應。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從2009年起，長沙政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品的使用；其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物，具體由省人民政府衛生行政部門通過試點確定。長沙衛生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入職工醫保、居民醫保和新農合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。小貼士：依照法律藥物及國際上分類管理分為兩類：處方藥物及非處方藥物(OTC)。處方藥物指那些考慮到醫療安全只能在醫療監護下使用的藥物，必須由執業醫師出具書面處方(例如內科醫生、牙科醫生或獸醫)。非處方藥物指那些不用醫療監護即具相當安全性的藥物，可在無處方情況下由藥店直接出售。; #長沙醫保卡 #長沙醫保 #醫保卡報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮醫療保險報銷范圍包括哪些？: 摘要：醫療保險在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。醫療保險報銷范圍是什么？城鎮醫療保險報銷范圍有哪些？
　　城鎮醫療保險報銷范圍社會醫療保險如何報銷
社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫療費用如何報銷呢？醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫（住院）的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。城鎮醫療保險報銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫保卡時，不知道城鎮醫療保險報銷范圍，說起報銷范圍時，還有一個重要的問題就是城鎮醫療保險報銷范圍內的報銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報銷多少錢呢？城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）。
2. 機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。
3. 有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最后一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。城鎮醫療保險報銷范圍主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
　　城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。; #城鎮醫療保險報銷范圍
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