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實事資訊 上海市勞動保障網:戶籍人口醫(yī)保參保率較高
摘要:近年來,上海市積極探索新農合運行機制改革,努力提高參合農民保障水平,陸續(xù)推出多項便民、利民舉措,讓廣大農民感受到醫(yī)改實惠。近日,從上海市勞動保障網獲悉:戶籍人口醫(yī)保參保率超96%。國家新政中大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人,而本市經過多年的制度完善,上海目前的醫(yī)保總體水平高于全國,不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時專門設置了門診大病醫(yī)保項目,之后,又出臺了綜合減負政策,使得在職職工醫(yī)保支付達到85%,退休職工醫(yī)保支付達到92%,而在居民醫(yī)保、新農合方面有一系列政策,為高額醫(yī)療費用患者減負。上海市醫(yī)療保險辦公室介紹,根據國家醫(yī)改要求和 《社會保險法》規(guī)定,本市基本確立了三縱三橫醫(yī)保制度體系,即以基本醫(yī)保制度、補充醫(yī)保制度和醫(yī)療救助制度為三個保障層面,其中基本醫(yī)保制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項適合不同人群的具體制度。2011年7月1日起,原參加小城鎮(zhèn)社會保險的本市郊區(qū)用人單位從業(yè)人員、原參加外來從業(yè)人員綜合保險的外來從業(yè)人員都納入了職工醫(yī)保體系。 2011年,本市又將各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生納入居民醫(yī)保管理。通過制度整合,各類參保人群的保障水平與以往相比得到進一步提高,醫(yī)保制度公平性進一步提高。從上海市勞動保障網了解到,目前,全市職工醫(yī)保參保人數已達到1337余萬(其中城保約1255萬,鎮(zhèn)保約82萬),居民醫(yī)保參保人數達到255余萬,合計約1593萬,加上衛(wèi)生行政部門管理的新農合參保人員,本市基本實現醫(yī)保制度全覆蓋,戶籍人口參保率超過96%。2011年,本市參加新型農村合作醫(yī)療的農民147.2萬人,參合率達99%。籌資標準繼續(xù)保持全國領先,為人均980元,其中各級政府補助達680元,今年預計人均籌資可達1100元左右。報銷范圍方面,新農合參照使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)保診療項目范圍,體現了城鄉(xiāng)統一待遇的導向。2011年,全市新農合住院政策范圍內補償比平均達70%,最高支付限額達到上年轄區(qū)農民人均可支配收入的6倍,且不低于6萬元。此外,郊縣1340所村衛(wèi)生室和145家社區(qū)衛(wèi)生服務中心都實現新農合實時結算,進一步方便了農民就診。2012年4月1日起,本市城保醫(yī)保政策作出重大調整,簡化了參保人群分類,參保人員到齡即享受相應的門診醫(yī)保待遇,使絕大部分參保人員門診待遇普遍有所提高,待遇差距縮小。同時,允許歷年賬戶結余資金用于抵充自負段以及共付段現金費用,個人現金負擔有所減輕。鎮(zhèn)保基金最高支付限額也由4.67萬元提高到28萬元,超過部分仍可報銷80%,與城保政策保持一致。居民醫(yī)保方面,2011年,居保在增設門急診起付線的基礎上,提高門急診支付比例,一、二級醫(yī)院門急診報銷比例分別從60%、50%提高到65%、55%,三級醫(yī)療機構維持50%不變。2012年,居保住院支付比例又進行調整,總體報銷水平從61%提高到70%。基本醫(yī)保藥品目錄范圍不斷擴大。2010年12月,本市執(zhí)行新版《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,藥品種類達到3895種,為全國最多。2011年8月,本市將群眾需求大的中藥門診煎藥費納入醫(yī)保支付范圍;當年12月又將腫瘤術后人工造口袋納入門診醫(yī)保支付。為了配合落實基本藥物制度,2011年6月15日起,本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備使用的688種基本藥物,全部按照醫(yī)保甲類藥品支付。目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)保聯網數達230余家,參保人員出門15分鐘即可享受到社區(qū)基本醫(yī)療服務。對達到一定規(guī)模的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構也實施醫(yī)保聯網,方便住養(yǎng)老人基本醫(yī)療。全市定點藥店達439家,有55家社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。為支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,本市還將32個中藥飲片“柜臺方”納入醫(yī)保結算,5家中醫(yī)坐堂門診部納入醫(yī)保定點。
2024-12-02 17:53:05
人壽保險知識 蘭州職工醫(yī)保7月起提高繳費基數
摘要:隨著2012年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均貨幣工資(38440元)的公布,蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費基數也從下月起發(fā)生了變化。6月6日,記者從蘭州市醫(yī)保局獲悉,按照相關規(guī)定計算,7月份起,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員每人每月至少需繳費38.44元。按照相關規(guī)定,蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,實行全市統一籌資比例。用人單位按本單位在職職工上年度工資總額的6%繳納,職工個人按本人上年度工資收入(包括工資、獎金、津貼、補貼等收入)的2%繳納,由用人單位從職工工資中代為扣繳。用人單位人均繳費基數不得低于全市上年度職工平均工資的60%,不高于300%。低于60%的按全市上年度職工平均工資的60%繳納;超過300%的部分,不計算為繳費基數。據此確定,蘭州市2013年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人月繳費基數下限為月平均工資的60%,即38440÷12×60%=1922;上限為月平均工資的300%,即38440÷12×300%=9609.99元。以蘭州市一名普通城鎮(zhèn)參保職工為例,如以最低繳費基數來繳納,個人每月要繳費38.44元(38440÷12×60%×2%),較2012年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均貨幣工資32906元為標準最低繳費32.91元(32906÷12×60%×2%),每月多繳5.53元。同時,蘭州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員與城鎮(zhèn)職工參保享受同等待遇,這類人群在繳費時,由本人按全省上年度職工社會平均工資5.4%費率繳納基本醫(yī)療保險費。以一名普通城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員為例,其每年要繳費2075.76元(38440×5.4%),較之前的繳費1776.92元(32906×5.4%),每年多繳298.84元。更多蘭州醫(yī)保信息查詢可以登錄蘭州醫(yī)保信息網(http://www.gslz.lss.gov.cn/ecdomain/framework/lzrsw/index.jsp)。
2024-09-03 16:23:22
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