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約有4項符合搜索新農合政策的查詢結果,以下是第1-10項。
認識保險 新農合報銷流程圖
摘要:(1)新農合門診報銷流程圖一般情況下,新農合門診報銷的流程是:參加過新農合的患者持合作醫療證或者醫療卡到相關定點門診就診后,醫生可以在合作醫療證上填寫就診記錄,參保病人在門診就診時填寫好登記表、門診報銷匯總表等,所有的表格填寫詳細并簽完字后,可以向當地的負責辦理新農保門診報銷的單位交完資料后申請報銷。具體如下圖所示:

新農合門診報銷流程圖

新農合門診報銷流程圖(2)新農合住院報銷流程圖新農合住院報銷流程是:患者入院(提供合作醫療證、身份證)看病(新農合辦事處人員檢查合作醫療證、身份證)專用窗口辦理出院領取補償。具體如下圖所示:

新農合住院報銷流程圖

新農合住院報銷流程圖(3)新農合異地就診報銷流程圖異地新農合報銷流程是新農合參與者帶上診斷證明書、出院記錄和新農合證、醫療費用發票、醫療卡、身份證(或戶口簿)到你們交新農合所在地衛生院審核報銷。異地新農合報銷流程需要開具轉診證明才能報銷,所以得在入院期間去辦理轉診證明,否則出院以后轉診證明是不讓辦的。不過每個地方的規定不同,你可以咨詢你們當地的社保部門。一般情況下,新農合異地就診報銷流程圖如下所示:

新農合異地就診報銷流程圖

新農合異地就診報銷流程圖各地新農合報銷流程:新疆新農合報銷流程簡化三分鐘搞定以前新疆區農牧民異地就醫先要墊付全部費用,然后向參保地社會保險經辦機構辦理報銷,要經過逐級審批簽字,參合農民最快3個月才能拿到報銷部分。目前,新疆新農合報銷實行在線“即時結報”,現在參合農民在哪住院在哪報銷,當天出院當天報銷。“出院時參合農民患者的病歷只要經過醫院審核就只需交納自付部分,其余由醫院先行墊付,我們再與各縣級新農合管理中心結算。”自治區中醫醫院的醫保辦主任宋巖介紹。包括自治區中醫醫院在內,新疆區33家新農合定點醫院已與全疆89個各縣市新農合管理機構簽訂新農合協議,實現了全疆新農合“即時結報”工作全覆蓋。長春新農合就醫報銷流程圖攜帶農合證及本人身份證,同時還要有當地新型農村合作醫療開具的轉診單,急、危、重癥為保證醫療救治,無兩證可先行辦理入院,但要在三日內到您所在地的新型農村合作醫療管理部門開具轉診單或電話通報取得同意。辦理住院手續后,請您攜帶農合證、身份證到新疆院新型農村合作醫療辦公室審核、登記。出院時攜帶所在療區提供的病歷復印件、住院帳頁、住院費用專用票據、出院診斷書等相關手續到新疆院新型農村合作醫療辦公室登記、加蓋專用章或報銷手續。需要注意的是,辦理報銷手續時,需患者農合證、身份證、代辦人身份證(分娩需結婚證及生育指標證)。北京:新農合患者跨省看病報銷流程外地新農合參保人員,在北京的醫療機構就醫,首先要了解就醫機構是否有新農合報銷政策。如北京東直門醫院就無法為新農合參保者報銷;其分院——北京通州中醫醫院可以辦理新農合報銷,但只限北京地區的新農合參保人員。外地新農合參保人員來京就醫前,要在當地衛生局的新農合經辦中心,開具異地就醫證明,并詳細了解當地在京醫療機構的報銷政策。在京就醫要先全部自費,然后憑醫院開具的發票去患者所在轄區政府機關申請報銷。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 新農合大病保險政策最新進展
摘要:自2012年8月國家發改委等6部委聯合下發《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》之后,各地政府與商業保險公司紛紛探索大病保險試點的具體實施方案,目前已有超過23個省份的實施辦法落地,而青海、山東等省則已實現新農合大病保險全省運行。值得一提的是,大病保險制度不僅覆蓋到城鎮居民,還覆蓋到了廣大的新農合參合農民。按照各地實施辦法安排,預計2015年有望實現新農合大病保險全民基本覆蓋。對比各地實施辦法發現,各地的人均籌資水平、保障對象、報銷目錄、報銷辦法均不一樣,起付線、封頂線設置要求也不一。比如青海的大病保險是面向參保(合)的城鄉居民,而山東是面向新農合參合人;江蘇試點地區人均籌資17.5元,起付線最低為6000元,最高為17000元,山東新農合大病保險年度封頂線為20萬元。雖然這些差異造成各地實際報銷比例差距較大,但總體來看,大病患者的負擔將比實施前明顯減輕。據不完全統計,參加新農合補償后的個人自費部分,通過大病保險制度報銷合規醫療費用的比例平均達到近90%,在經濟欠發達地區更高,有的接近95%,這一政策的實施切實減輕了農村居民的醫療費用負擔,真正達到大病保險“花小錢、看大病”的試點初衷。河南新農合大病保險政策不幸得了大病,新農合報銷后,還可享受二次報銷。今年,河南省將有13個省轄市的參合農民可享受此政策。據了解,去年,鄭州、新鄉兩地,作為“先行者”,正式啟動大病保險政策。從2014年1月1日起,洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個省轄市也加入到新農合大病保險試點行列。11個省轄市的大病保險籌資標準將按照“當年新農合籌資標準的6%”的要求,并根據當地農村居民年人均純收入、參合患者醫療消費水平、新農合大病保險基金總量等因素,合理確定大病保險補償起付線和封頂線,確保新農合大病患者實際醫療費用支付比例不低于50%。據了解,在已經試點的鄭州、新鄉兩地,籌資標準均為每人15元/年。起付線標準鄭州市為2萬元,新鄉市為3萬元;同一參保年度內個人可享受的最高保障金額鄭州市為20萬元,新鄉市為15萬元。河南省衛生廳要求11個省轄市通過招標方式盡快選定承辦商業保險機構,2014年3月底前完成報銷程序的啟動。同時,報銷時間與新農合運行年度保持一致,從每年度的1月1日起執行。這意味著,2014年無論11個省轄市在3月底前何時啟動報銷程序,1月1日后參合患者發生的合規費用都要納入大病保險報銷范圍。新農合大病保險是對基本醫保制度的有益補充,對減輕參合農民負擔、解決因病致貧、因病返貧問題等均有重要意義。按照政策,大病保險不受基本藥物目錄限制,患者住院基本醫保報銷后,大病保險將對其一個參保年度內個人累計負擔的合規醫療費用超過起付線部分再報銷50%。山東新農合大病保險政策實施情況2012年10月,山東省下發了《關于開展新型農村合作醫療重大疾病醫療保險工作的意見(試行)》,決定將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產生活、給家庭帶來沉重負擔且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍。隨后的12月份,山東省省級機關政府采購中心受山東省衛生廳委托,就山東省新型農村合作醫療重大疾病醫療保險承辦商業保險機構資格發布公開招標公告。這對山東省來說是第一次,同時也是全國范圍內首個通過全省統一招標、統一確定承辦商業保險機構的省市。山東省也成功實現了城鄉居民大病保險全省統籌,即統一籌資標準、報銷目錄和報銷政策,對20類大病在新農合報銷后個人負擔的合規醫療費用按照合理比例進行補償,每年最高補償額達20萬元。農戶們親切地稱這種政府多層次醫療保障機制為“新農合大病保險”。業內人士指出,隨著受益面的不斷擴大,將會有越來越多的人們感受到“新農合大病保險”帶來的實惠。江蘇計劃2014年底前“大病保險”全覆蓋今年江蘇全面實施肺癌等20類重大疾病保障工作,包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時,到2014年底,全省所有新農合統籌地區普遍建立大病保險制度,設立大病保險資金,對新農合補償后需個人負擔的超出規定起付標準的合規醫療費用給予再次報銷,實際報銷比例不低于50%。另外,穩步提高新農合保障水平。以縣為單位,全省人口參合率要繼續保持在98%以上、最低籌資提高到人均不低于400元,其中各級財政補助不低于320元,農民個人繳費提高到不低于80元。各地將在省定標準基礎上,結合不低于當地農村居民年人均純收入3%的要求,進一步提高籌資標準。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 各地新農合最新政策介紹
摘要:近年來我國新農合制度不斷完善,各地新頒布了很多深受人民歡迎的新農合政策,比如大病保險、新農合異地報銷試點等等工作都取得了很大成效。由于我國新農合政策屬于區域統籌,本文將為您介紹我國部分省市新農合政策頒布及實施情況。2014河南新農合政策一是新農合人均財政補助標準提高到320元,住院補償封頂線提高到20萬元,進一步降低住院報銷起付線,完善重大疾病保障政策。二是擴大大病保險試點。選擇洛陽、平頂山、安陽等13市開展新農合大病保險試點。三是積極探索跨省即時結報。爭取在更大范圍內開展跨省即時結報,使參合農民就診住院和報銷結算更加方便。四是深入推進支付方式改革。統籌推進按病付費、按床日付費等支付方式改革,有效控制醫療費用的不合理增長。江蘇省新農合政策(1)新農合試點跨省“即時即報”。江蘇被國家列為新農合跨省異地結算試點省份,目前跨省異地“即時即報”工作正在緊鑼密鼓地籌備中,預計今年上半年可以實現。(2)43項公共衛生服務由政府埋單。免費為江蘇農村婦女補服葉酸預防出生缺陷;免費為43個試點地區農村育齡婦女進行乳腺癌、宮頸癌篩查;對符合政策的農村孕產婦住院分娩補助不低于500元;在項目地區免費為孕產婦提供艾滋病、梅毒及乙肝檢測;免費為乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白……政府將免費提供孕產婦保健、兒童保健、預防接種等11類43項基本公共衛生服務。(3)年底前“大病保險”全覆蓋。今年江蘇全面實施肺癌等20類重大疾病保障工作,包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時,到2014年底,全省所有新農合統籌地區普遍建立大病保險制度,設立大病保險資金,對新農合補償后需個人負擔的超出規定起付標準的合規醫療費用給予再次報銷,實際報銷比例不低于50%。貴州新農合政策(1)2014年起貴州省將執行國家統一新農合籌資政策,新農合個人繳費2014、2015年度70元/人,2016年度90元/人。按照民政城鄉醫療救助制度,將對全省農村五保對象、上世紀60年代初精簡退職老職工個人繳納參合費用按照2014年、2015年人均70元,2016年人均90元的標準予以全額資助參合,對農村低保等符合資助條件的困難群眾按2014年、2015年人均不低于30元,2016年人均不低于35元的標準資助參合。此外,對農村低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人、家庭經濟困難大學生、遭受自然災害、遭遇臨時性突發性困難人群參加新農合,按每人不低于10元/年的標準給予資助。(2)貴州省將全面推開兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內障、兒童尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥等病種的重大疾病保障工作。結合門診統籌推行按人頭付費,結合門診大病和住院統籌推行按病種付費等多種形式的支付方式以統一補償方案、統一信息平臺、統一即時結報為重點,加快提高新農合統籌層次,推動實現市州統籌。引導農民合理就醫流向,推動實現“小病不出鄉,大病不出縣”。(3)要嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材費用,進一步縮小政策報銷比和實際補償比間的差距。建立健全內部控制制度和違規責任追究制度,確保新農合基金有效用于參合農民看病就醫,確保基金結余率有明顯下降,努力實現統籌基金累計結余不超過當年籌資總額的25%,當年結余不超過當年籌資總額的15%。但對于對擠占、挪用、騙取、套取新農合基金的行為,如“小病大治”、虛增醫療費、掛床等問題,會依據法律法規及時予以懲處。青島新農合政策:完成城鎮居民醫保和新農合的整合完成城鎮居民醫保和新農合的整合,可以從制度上消除上述弊端,破除城鄉醫保制度壁壘,更好地縮小城鄉差距,體現社會公平,提高服務效能。據悉,新農合與城鎮居民醫保整合工作的任務目標是:整合城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度,實現基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統、經辦服務的“六統一”,建立起符合青島實際、統籌城鄉、惠民高效、公平可及的居民基本醫療保險制度,最大程度惠及全市廣大參保居民。在全市城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療整合工作動員會議上,青島市明確了整合工作的實施步驟和時間安排,其中2014年1月底全面完成職能機構移交工作;2014年6月底,制定出臺統一的城鄉居民基本醫療保險政策,確保9月1日按統一政策組織城鄉居民參保繳費。2015年1月1日全面實施新的城鄉居民醫療保險制度。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 新農合異地報銷政策最新進展
摘要:目前,我國有三種類型的基本醫保體系:有單位的職工有城鎮職工醫保,沒單位的城鎮居民參加城鎮居民醫保,農民參加新型農村合作醫療。這三類基本醫保體系,已覆蓋江蘇國95%以上的人口。跨省就醫,新農合報銷將不再成難題。要實現跨省就醫即時報銷,首先需要以省為單位,統一籌資水平和報銷政策,建立省級醫保信息平臺,實現省內異地就醫即時報銷,在此基礎上,各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接,實現跨省就醫即時報銷。當前跨省就醫即時報銷面臨的難點在于,各省之間還沒有實現醫保信息互聯互通;基本醫保統籌層次低,大多以縣市一級為統籌單位,普遍沒有建立省級結算中心;醫保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異。國務院醫改辦相關負責人表示,實現異地就醫即時報銷是一項長期而艱巨的工作。1月21日上午,據國務院醫改辦最新消息,我國將在江蘇、北京、內蒙古、吉林、安徽、河南、湖北、湖南、海南等部分省份試點跨省就醫即時報銷。湖北:試點新農合跨省即時報銷 首批26家醫院參與新農合跨省報銷武漢有先例。早在2007年11月,信陽市的新農合就與省新華醫院簽訂協議,實現了新農合的跨省直補:信陽參合農民,在武漢的省新華醫院住院,住院費在醫院就可報銷,醫院再與信陽的新農合基金進行結算。此舉惠及20萬在漢打工的河南信陽籍參合農民工,省新華醫院作為武漢唯一定點就診醫院,報銷起付線、比例與信陽當地縣級人民醫院一樣,開創了外地新農合病人在江蘇省“異地看病即時報銷”的先河。2013年6月,湖北省與湖南、江西兩省簽署了《湘鄂贛中三角衛生戰略合作共識》,確定三省“政策銜接、機構互認、信息互通、監管協作、現場結報”的新農合跨省就醫結報合作路徑。目前三省交界的湖北通城、湖南平江、江西修水已經先行先試,實現了參合患者異地結報,目前已經有6000多湖南、江西患者在湖北通城縣人民醫院實施了即時結報。在區域試點方面,武漢市江夏區先后與湖南省、江西省有關醫療單位簽訂了新農合跨省及時結報協議。同濟醫院、協和醫院、省人民醫院、中南醫院、梨園醫院等28家醫院,也被確定為湖北省新農合省級定點醫院,已實現省內新農合直補。按照“十二五”醫改規劃,到2015年,我國將全面實現省內異地就醫即時報銷,初步實現跨省就醫即時報銷。據悉,湖北省新農合信息平臺2014年以內將與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖南、海南等8個省級平臺互聯互通,首批定點同濟醫院、協和醫院、梨園醫院等26家醫院,9省份參合農民有望在這些醫院實現異地就醫即時報銷。江蘇:確定23家三級醫院為新農合省級聯網醫院江蘇新農合省內異地就醫結算即時結報2011年就開始全面實施,而徐州市2010年已探索實施新農合跨省異地就醫即時結算機制。目前江蘇省衛生信息平臺已確定了23家三級醫院為新農合省級聯網醫院,各統籌地區至少選擇其中8家醫院作為簽約定點醫院,為轉外就醫患者提供即時結報服務。凡納入新農合管理信息系統在線管理的,如患者辦理轉診手續到異地定點醫院接受治療的,聯網結報定點醫院可提供即時結報服務,在參合患者出院時按照定點服務協議規定的參合地新農合補償政策進行費用審核并墊付補償費用。江蘇目前投入使用的新農合省級信息平臺包括4個綜合應用系統、1個門戶網站、1個數據中心和新農合信息專網。通過新農合信息平臺,老百姓可以自助查詢有關新農合政策,異地就醫實現在線預約醫院、全程在線管理,醫藥費用實現在線即時結報,有效減少了以往群眾就醫報銷過程中的繁瑣程序。同時,借助省級信息平臺,管理部門還可以實現對各地區新農合運行情況的精細化評估,有利于加強監管。目前,納入省級新農合聯網醫院已實現在線監管,下一步將結合居民健康卡實施,推進省新農合信息平臺與國家級平臺對接,建立起與省外醫院的信息交換機制。安徽:點對點的跨省即時結報成為2014年工作重點早在兩年前,安徽省一些統籌地區已經開始嘗試與省外醫院實現即時結報。歙縣與浙江相交,當地新農合辦的工作人員發現,縣里有一萬多人在浙江的一個鎮子務工,2011年當地新農合辦的工作人員發現,這些務工的人員多在某家醫院看病,同樣的情況也發生在靈璧,當地不少人習慣于去徐州看病。在此基礎上,目前,已有淮北市、滁州市、阜陽市等21個統籌地區與徐州市、南京市、武漢市、廣東省等省外40余家醫療機構簽訂了服務協議并開通即時結報服務,而在今年年底,30個左右的統籌地區有望與省外醫院開通即時結報,這種模式被稱為“點對點的跨省即時結報”。無法在短時間內實現省級層面的跨省即時結報,作為過渡,點對點的跨省即時結報成為2014年的工作重點,而在這段過渡時間里,各統籌地區還將繼續與省外的一些醫院通過協議實現點對點的互通。
2024-09-03 16:23:22
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