汽車保險理賠員獲取資格及工作內容

發布者:傅浩|發布時間:2013-04-23 16:40:27

車險理賠是汽車發生交通事故后,車主到保險公司理賠。理賠工作的基本流程包括:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復核、審批、賠付結案等步驟。汽車保險與其他保險不同,其理賠工作也具有顯著的特點。理賠工作人員必須對這些特點有一個清醒和系統的認識,了解和掌握這些特點是做好汽車理賠工作的前提和關鍵。

人們總說“投保容易,理賠難”,但對于保險的客戶來說,保險理賠員的出現使理賠已經不再是個難題。保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知后,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理并審核查勘定損資料等工作。

日前,上海21家財產保險公司的39名相關從業人員,參加了 “保險理賠員”國家職業資格鑒定試點考試,合格率為72%。顯然,以車損定損基礎知識為主的資格鑒定考試,首批考試合格率并不能令人滿意。但這并不影響上海正在醞釀推行保險理賠員持證上崗制度的決心。

早在2008年底,上海保險監管部門就采用模擬報案、現場查勘的方式,對財產保險公司車險定損服務進行突擊檢查。檢查結果顯示,有相當一部分保險公司定損員到達現場速度和查勘定損技能,均沒能達到理賠服務承諾要求。

據了解,車險定損員原先由保險公司自主安排培訓和考試,內容多以實務操作為核心,使其能在最短時間掌握車損定損技能,盡快投入到保險理賠工作中。一些通過職業資格考試的從業人員普遍認為,國家職業資格鑒定考試的內容以車損定損的基礎知識點為主,只需要認真參加考前培訓,順利通過考試應該不是很難的事情。

那么這次同樣參加考試的另外11名從業人員,究竟為何沒有能夠通過資格考試呢?

部分車險定損員過于注重實際操作經驗,而忽略了基礎理論知識的積累,再加上未能認真參加考前培訓,是導致其未能通過考試的主要原因。相比保險公司的初級車險定損技能考試,國家職業資格考試的題目要更容易一些。車險定損員是車險理賠的重要窗口,也是保險公司確保案件真實、賠款合理的重要流程,因此保險公司會定期舉行定損技能考試。

汽車保險理賠員工作內容很繁瑣,主要由以下幾點:

1.調查取證,收集、整理并審核查勘定損資料;2.接到查勘定損通知后,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;3.接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;4.檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;5.向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;6.理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務數據庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實準確;7.研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。

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