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保險公司理賠員素質好壞與否，對保險公司以及投保人的利益是密切相關的。一男子利用擔任某保險公司理賠員職務之便，虛構理賠案騙取理賠款，在一年多時間內，共騙取30多萬元。

現年26歲的何某2008年進入梧州某保險公司工作，一直擔任理賠員。工作期間，何某發現公司的簡易理賠流程存在漏洞。2010年初，何某用自己母親的身份證辦了一張銀行卡，之后虛構被保險人母親發生意外出險，向公司申請理賠。在他的操縱下，保險公司將理賠款3000多元打入何某開設的賬戶。在接下來的一年多時間內，何某以同樣手法侵占公司理賠款共計37萬余元。近日，廣西壯族自治區梧州市長洲區人民檢察院以何某涉嫌職務侵占罪對其依法批準逮捕。

汽車保險行業也不例外，據很多車友反應，自己的車輛出險后，為愛車辦理理賠的過程中，經常會遇到理賠難的問題，而這應該是有一定原因的。據一位在保險公司上班的人士透露，由于目前理賠員隊伍建設存在著一定的問題，理賠人員缺乏有效的監督和約束，以及做理賠員的門檻相對較低，致使有些理賠員隊伍總體的素質、技術水平不高。于是，車險市場上出現了該賠的不賠、不該賠的賠了、少賠了或多賠了等諸多怪現象，這直接反應在理賠的進度和質量上，其不僅對保險市場不利，而且，在一定程度上也損害消費者的利益。

全國保險理賠員的平均年薪為3.6萬元，上海、深圳、廣州等一線城市理賠員的年薪可達到7-8萬元左右。其中，歐美外商獨資企業提供的薪酬可達平均薪酬的1.3倍。理賠員薪酬與工作年限掛鉤，從業時間越長收入越高。

保險理賠員到崗前一般需要在柜面或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作后依照具體環節分為接報案、初審、處理（理算）、調查和后期審核等環節。2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要采用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。在基層從事理賠柜面崗位2年以上的可以申請各公司內部組織的兩核人員專業資格考試，通過后獲取初級核賠員資格。4年后可申請中級核賠師（納入全國經濟專業技術資格考試體系）。高級核賠師原則上需要報請總公司一級審批。

保險理賠員工作內容繁瑣，主要由以下幾項：

• 1.調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；
• 2.接到查勘定損通知后，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；
• 3.接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；
• 4.檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；
• 5.向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；
• 6.理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務數據庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實準確；
• 7.研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。