保險公司應(yīng)進(jìn)行交通事故保險理賠墊付

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-28 16:48:33

現(xiàn)如今交通事故頻發(fā),不幸的事故發(fā)生后,為了保護(hù)受害人的利益,在事發(fā)后肇事方應(yīng)墊付費(fèi)用為受害人看病,如果肇事方經(jīng)濟(jì)一般,應(yīng)該由保險公司墊付相應(yīng)的費(fèi)用,雙方可以在交警部門調(diào)解,調(diào)解不成,受害方可以在拿到交通事故認(rèn)定書后,向人民法院起訴。

陳先生現(xiàn)在很著急,本來自己正常行駛時與一輛三輪車相撞,在對方負(fù)全責(zé)的情況下,交警還要他先墊付醫(yī)療費(fèi)。原來幾日前,陳先生開車在西羅園附近正常行駛。突然,一輛三輪車從一個小胡同里沖出來,陳先生躲閃不及,把三輪車連車帶人撞了出去。騎三輪的人受輕傷被送往醫(yī)院救治。

事故發(fā)生后,交警按照規(guī)定將陳先生的車扣下,并對事故作出初步認(rèn)定:三輪車一方承擔(dān)事故的全部責(zé)任。但三輪車一方要求陳先生墊付治療費(fèi)用,交警也告知陳先生,按照新交法的有關(guān)規(guī)定,他有墊付三輪車一方醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任。

遇到有人員傷亡的交通事故,保險公司應(yīng)及時墊付醫(yī)療費(fèi)用。日前,虎門交警大隊組織中國人保、太平洋、平安三大保險公司理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人召開了協(xié)調(diào)會,與會方就交通事故快出快賠初步達(dá)成以上共識。

經(jīng)過研討,與會各方初步達(dá)成共識,由三大保險公司指定專職現(xiàn)場勘查員或理賠員,提前介入交通事故處理和理賠工作;對于無人員傷亡的輕微交通事故,由保險公司專職勘查員做好現(xiàn)場勘查記錄和照相后溝通理賠工作;對于有人員傷亡的交通事故,保險公司應(yīng)及時墊付醫(yī)療費(fèi)用,對于交強(qiáng)險理賠限額不夠時,可考慮從商業(yè)險中的理賠限額中墊付,真正做到救治傷者為先。

什么事墊付呢?墊付是指對于不屬于保險合同約定的賠償保險金的情形下,為了及時搶救道路交通事故受害人,保險人代致害人暫時支付應(yīng)由其自行承擔(dān)的搶救費(fèi)用的情形,保險人對于此部分費(fèi)用有權(quán)向致害人追償。

交通事故保險公司墊付標(biāo)準(zhǔn):

(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。

(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見,在限額內(nèi)酌情調(diào)整。

被保險機(jī)動車在本條(一)至(四)之一的情形下發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實。對于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險人在交通事故中無責(zé)任的,保險人在無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對于其他損失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。

  • (一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的;
  • (二)駕駛?cè)俗砭频?
  • (三)被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的;
  • (四)被保險人故意制造交通事故的。
  • 對于墊付的搶救費(fèi)用,保險人有權(quán)向致害人追償。
  •  

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