經濟社會的快速發展,很多職場人承受的壓力越來越大,身邊存在著健康隱患。重大疾病也越來越趨向于年輕化。大病高額的醫療費用讓很多家庭倍感煎熬,醫療保險在一定程度上減少了損失。但是對于大病醫療保險還有很多人不了解。
大病補充醫療保險是為完善醫療保障體系,降低和化解參保人員享受基本醫療保險待遇之外的醫療費用風險,解決參保人員患重大疾病住院所發生的醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分而建立的一種補充醫療保險。由于各地政府經濟水平不一致,下面筆者以河北省為例,進行講解大病醫療補充保險的概念,職工大額醫療保險費原則上由職工個人(含退休人員)繳納,由參保單位代扣代繳。對特別困難的參保人員,單位可酌情補助。繳費標準每人每年不超過80元,具體標準由統籌地區人民政府根據當地財政承受能力和醫療保障水平確定。隨經濟發展和職工收入提高,繳費標準可作相應調整。
首先有一個核心要點,如果被投保人身體狀況不良,筆者建議首先考慮的是商業保險+社保的組合保障,因為靠社保來報銷醫療消費是遠遠不夠的。在這個基礎上我們再看大病醫療補充保險如何核算和報銷,首先,一般的大病保險是有觀察期的,保單生效后90天或180天發生合同載明的大病,只需憑醫院診斷證明書,不需要住院,就可以得到現金給付。這里有一個情況是購買大病醫療補充保險需要特別注意,如果被投保人在生病前一個月購買的大病醫療補充保險,第二個月如果得病,遇見這種情況時,因為被投保人沒有過觀察期,則是不能得到賠付的,如果核實是大病,一般公司將退還被投保人所繳保費,終止合同。
大病醫療補充保險推出惠民新政策 首批17人享受大病醫療補充保險
據介紹,雖然新農合現有的報銷水平對農民治療一般疾病能夠起到一定的補助作用,但面對重大疾病治療所產生的高額醫療費用,農民仍然會望費興嘆。因此,以“較低成本獲得較高醫療保障”,已經成為提升廣大農村居民大病醫療保障需求的一個必然選擇。
2009年3月,楚雄州政府成立了新農合大病補充醫療保險調研工作小組,與人保健康楚雄中心支公司一道,進行了為期一個多月的調研,抽取了5個縣(市)、15個鄉鎮、45個村委會、404戶農戶作為調查對象。調研結果顯示,84.16%的農戶要求參加新農合大病補充醫療保險,在這些農戶中,48.52%的農戶愿意繳費20元以上參保。
2009年8月19日,云南省衛生廳召開了由昆明市、楚雄州、宜良縣、個舊市衛生局和人保健康云南分公司參加的座談會,初步確定楚雄州、宜良縣、個舊市分別按照州級統籌和縣級統籌模式進行新農合大病補充醫療保險試點,并在其后下發的有關通知中,委托云南人保健康具體經辦。
謝謝你們,這筆錢真是雪中送炭。”幾日前,在蕪湖一家醫院的病房里,臥病在床的何德漾老人感激地說。在他身邊,老伴正拿著大病醫療補充保險的補助款91933.56元。
據悉,為解決“因病致貧、因病返貧”,蕪湖于全省率先出臺政策,10月1日起正式實施大病醫療補充保險。截至目前統計,首批符合政策規定的17位參保患者已經享受到該項待遇,共發放補助金920980.71元。其中,最高享受補助達149679.63元。
人社局醫保中心相關負責人指出,這項保險切實有效地減輕了大病患者的醫療負擔。為確保患者能及時享受到新政帶來的實惠,醫保中心就處理軟件進行反復測試,確保運行需要。同時,制定了費用申報審核流程,安排專人做好受理工作,詳細告知參保者手續及注意事項,方便辦事。
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